КОРОНАЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Противопоказания

назначают при артериальной гипертензии, ИБС, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (вторичная профилактика).

Препарат используют для лечения пациентов с нарушениями ритма: синусовой тахикардией, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией, аритмиями на фоне тиреотоксикоза, пролапсов митрального клапана.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

противопоказан пациентам с кардиогенным шоком, острой сердечной недостаточностью, декомпенсированной ХСН, синоатриальной блокадой, атриовентрикулярной блокадой II-III ст., синдромом ССУ, стенокардией Принцметала, брадикардией с ЧСС {amp}lt; 40 в мин., кардиомегалией (без признаков СН), артериальной гипотензией (с систолическим АД {amp}lt; 90 мм.рт.ст., в первую очередь при инфаркте миокарда), с индивидуальной гиперчувствительностью к препарату.

Коронал не назначают в период лактации, а также пациентам, принимающим ингибиторы МАО (одновременный прием).

Коронал используют с осторожностью для лечения пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, сахарным диабетом, ХОБЛ (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), метаболическим ацидозом, феохромоцитомой, ХСН, печеночной недостаточностью, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдромом Рейно, «перемежающейся» хромотой), миастенией, депрессией, тиреотоксикозом, псориазом, в пожилом возрасте, в период беременности, детском возрасте (не определена безопасность препарата и эффективность).

  • Артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
  • хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, в случае необходимости – сердечных гликозидов.
  • Острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации, что требует инотропной терапии;
  • кардиогенный шок
  • блокада II и III степени (за исключением такой у пациентов с искусственным водителем ритма)
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная синоатриальная блокада
  • симптоматическая брадикардия
  • симптоматическая артериальная гипотензия
  • тяжелая форма бронхиальной астмы или тяжелые хронические обструктивные заболевания легких,
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения или болезни Рейно
  • феохромоцитома, не лечилась;
  • метаболический ацидоз,
  • повышенная чувствительность к бисопролола или другим компонентам препарата.

От чего помогает Коронал? Таблетки по инструкции применяют при следующих заболеваниях:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия напряжения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Коронал

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

По инструкции, Коронал не рекомендуется принимать в случае:

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ).
  • Болезнь Рейно.
  • Период грудного вскармливания.
  • Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности).
  • Нарушение периферического кровообращения в поздней стадии.
  • Возраст до 18 лет.
  • Повышенная чувствительность к бета-адреноблокаторам и компонентам препарата.
  • Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 100 мм ртутного столба, особенно при инфаркте миокарда).
  • Кардиогенный шок и другие виды шоковых состояний.
  • Хроническая форма обструктивной болезни легких и бронхиальная астма в анамнезе.
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Синоатриальная блокада.
  • Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В), флоктафенина, сультоприда.
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени при отсутствии искусственного водителя ритма.
  • Выраженная брадикардия.
  • Острая сердечная недостаточность.

больным с феохромоцитомой (при сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами), стенокардией Принцметала, AV-блокадой I степени, врожденным пороком сердца или пороками клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, рестриктивной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью на фоне инфаркта миокарда в течение последних 3 месяцев, почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), метаболическим ацидозом, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, псориазом, печеночной недостаточностью, депрессией (в т.ч. в анамнезе), тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе;

пациентам, соблюдающим строгую диету, лицам пожилого возраста и в случае проведения десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами или их экстрактами.

Назначение препарата в период беременности показано только в случае, если предполагаемый клинический эффект для матери превосходит потенциальный риск для плода. Необходимо прекратить прием Коронала за 72 часа до родов, чтобы избежать возможного развития у новорожденного угнетения дыхания, артериальной гипотензии, брадикардии, гипогликемии.

Коронал назначается при артериальной гипертензии (при стойком и резком повышении кровяного давления). Также показания являются ишемия сердца, приступы загрудинной боли. Назначается пациентам старше восемнадцати лет.

Противопоказания Коронала: повышенная сенсибилизация к составляющим компонентам, аллергическая реакция, грудное вскармливание, детский возраст, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, прием ингибиторов МАО, нарушенное кровообращение, патология Рейно.

Немного фактов

Действующий компонент бисопролол является бета-адреноблокатором. Он эффективно используется в кардиологической практике. Лекарство входит в перечень лекарств, которые жизненно необходимы. Впервые бета-адреноблокаторы появились с 1967 года после ряда медицинских наблюдений. Химическая формула лекарства состоит из восемнадцати молекул углерода, тридцати одной молекулы водорода, одной молекулы азота и четырех молекул кислорода.

Особенности применения

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

принимают внутрь, натощак утром, не разжевывая.

Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг препарата. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг (однократно в сутки).

Для взрослых максимальная суточная дозировка Коронала составляет 20 мг. Для пациентов со значительными нарушениями функций печени или нарушениями функций почек максимальная суточная доза составляет 10 мг (при клиренсе креатинина {amp}lt;20 мл/мин).

Препарат употребляется перорально. Лекарство употребляется на голодный желудок, утром перед завтраком. Медикамент нужно запивать водой в небольшом количестве. Дозировка зависит от степени заболеваний. При артериальной гипертонии или для профилактики приступов загрудинной боли употребляется по два с половиной миллиграмма однократно в сутки.

Максимальная доза составляет двадцать миллиграммов. Пациентов старше шестидесяти пяти коррекция в лечении не проводится. Стоит знать, что лекарственное средство нельзя отменять резко, отмена производится с постепенным снижением дозирования лекарства. Отмену назначает врач, самостоятельно бросать прием нельзя из-за опасности развития патологии сердца. Отмена длится две недели. Через две недели полностью прекращается прием лекарства, без осложнений и вреда для здоровья.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам при таких состояниях:

  • сахарный диабет с резкими колебаниями уровня глюкозы в крови, при этом симптомы гипогликемии (тахикардия, сердцебиение, потливость) могут быть скрыты;
  • строгая диета;
  • проведение десенсибилизации;
  • блокада I степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • нарушения периферического кровообращения (в начале терапии возможно усиление жалоб)
  • общая анестезия.

Необходимо обязательно предупредить врача-анестезиолога о приеме блокаторов b-адренорецепторов. У пациентов, которым планируется общая анестезия, применение b-блокаторов снижает случаи аритмии и ишемии миокарда в течение наркоза, интубации и послеоперационного периода. Рекомендовано продолжать применение b-блокаторов при интраоперационного периода.

Анестезиолог должен учитывать потенциальную взаимодействие с другими лекарствами, которая может привести к брадиаритмии, рефлекторной тахикардии и снижение возможностей рефлекторного механизма компенсации падения давления. В случае отмены бисопролола перед оперативными вмешательствами дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата за 48 часов до общей анестезии.

В настоящее время нет достаточного терапевтического опыта лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов с такими заболеваниями и патологическими состояниями: сахарный диабет I типа, тяжелые нарушения функции почек, тяжелые нарушения функции печени, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, гемодинамически значимые приобретенные клапанные пороки сердца, инфаркт миокарда за последние 3 месяца.

Комбинации бисопролола с антагонистами кальция типа верапамил или дилтиазем, с антиаритмическими препаратами 1 класса и с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуются (см.

Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких показана сопутствующая терапия бронходилататорами. В некоторых случаях на фоне приема препарата пациенты с бронхиальной астмой из-за повышения тонуса дыхательных путей могут потребовать более высоких доз b 2 -симпатомиметикив.

Как и другие b-блокаторы, бисопролол может усиливать чувствительность к аллергенам и увеличивать анафилактические реакции. В таких случаях лечение адреналином не всегда дает положительный терапевтический эффект.

Пациентам с псориазом (в т.ч. в анамнезе) следует применять b-блокаторы (например бисопролол) после тщательного соотношения польза / риск.

Пациентам с феохромоцитомой назначать Коронал ® только на фоне предшествующей терапии α-адренорецепторов. Симптомы тиреотоксикоза могут быть замаскированы на фоне приема препарата. При применении препарата Коронал ® может отмечаться положительный результат при проведении допингконтроля.

В начале лечения необходимо проводить регулярный мониторинг.

В случае необходимости терапию препаратом следует завершать медленно, постепенно снижая дозу. Важно не прекращать внезапно прием препарата, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, за исключением случаев крайней необходимости, поскольку это может привести к транзиторного ухудшения состояния пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Бисопролол следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.

В исследовании, в котором участвовали пациенты с ишемической болезнью сердца, бисопролол НЕ ухудшал способность управлять транспортными средствами.

Однако через индивидуальную вариабельность реакций на бисопролол способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами может нарушаться. Особое внимание необходимо уделять в начале лечения, при изменении дозы препарата.

Препарат Коронал ® следует принимать не разжевывая, утром независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стенокардия).

Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка Коронал ® 5) в сутки. В случае умеренной гипертензии (диастолическое давление до 105 мм рт. Ст.) Подходит доза 2,5 мг (½ таблетки Коронал ® 5).

В случае необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка Коронал ® 10) в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Изменение и корректировка дозы устанавливаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Коронал ® обязательно следует применять с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца, сопровождающееся сердечной недостаточностью.

Хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости – сердечных гликозидов.

Стандартная терапия хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензина в случае непереносимости ингибиторов АПФ), блокаторы b-адренорецепторов, диуретики и, при необходимости, сердечные гликозиды.

Коронал ® назначать для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью без признаков обострения.

Лечение хронической сердечной недостаточности препаратом Коронал ® начинается в соответствии с представленной ниже схемы титрования и может корректироваться в зависимости от индивидуальных реакций организма.

  • 1,25 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение 1 недели, повышая до
  • 2,5 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 недели, повышая до
  • 3,75 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 недели, повышая до
  • 5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 7,5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 10 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

* В начале терапии хронической сердечной недостаточности рекомендуется применять дозировки 2,5 мг. Для получения дозы 2,5 мг таблетку Коронал ® 5 можно разделить пополам. Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения устойчивой хронической недостаточности необходимо проводить регулярный мониторинг. В течение фазы титрования необходим контроль за следующими показателями жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности.

Модификация лечения .

КОРОНАЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Если во время фазы титрования или после нее наблюдается ухудшение сердечной недостаточности, развивается артериальная гипотензия или брадикардия, рекомендуется коррекция дозы препарата, что может потребовать временного снижения дозы бисопролола или, возможно, приостановление лечения. После стабилизации состояния пациента лечения продолжать.

Курс лечения Коронал ® длительный.

Не следует прекращать лечение внезапно и менять рекомендованную дозу без консультации с врачом, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. В случае необходимости лечения следует завершать медленно, постепенно снижая дозу.

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца. Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно. Пациентам с тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности доза не должна превышать суточную дозу 10 мг Коронал ® .

КОРОНАЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Хроническая сердечная недостаточность Нет данных фармакокинетики бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью одновременно с нарушениями функции печени и / или почек, поэтому увеличивать дозу необходимо с осторожностью.

Пациенты пожилого возраста не требуется коррекции дозы.

Фармакологические свойства

Коронал является селективным блокатором бета-1-адренорецепторов, он оказывает триаду действий:

  1. Антиаритмическое действие. Наступает после реализации гипотензивного и антиангинального действия, то есть после устранения всех аритмогенных факторов, среди которых повышенная активность нервной системы, артериальная гипертензия, тахикардия и др.
  2. Гипотензивное (антигипертинзивное) действие. Снижение артериального давления происходит за счет уменьшения сердечного выброса, торможения выработки специфического фермента ренина (фермента, регулирующего кровяное давление), влияния на механические рецепторы дуги аорты и каротидного синуса (важная зона, с помощью которой сохраняется постоянство артериального давления), снижения периферического сосудистого сопротивления и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональной системы организма, которая регулирует объемы крови и артериальное давление) и центральной нервной системы.
  3. Антиангинальное действие. Обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений, сердечного выброса крови и артериального давления, благодаря чему потребность миокарда в кислороде снижается. И одновременно за счет удлинения диастолы (периода между сердечными сокращениями) и уменьшения конечного диастолического кровотока (объема крови в желудочке в период между сокращениями) препарат способствует улучшению кислородоснабжения сердечной мышцы.

Коронал оказывает на организм гипотензивный, антиаритмический, бета-адреноблокирующий эффект. После употребления лекарственное средство начинает внутриклеточный ток ионов кальция в клеточной мембране, снижается сократительная способность сердца, расширяются кровеносные сосуды и постепенно снижается кровяное давление.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Основное воздействие (гипотензивное) осуществляется за счет уменьшения минутного объема физиологической жидкости. Стабильное воздействие наступает через один месяц. После поступления лекарственного средства в желудочно-кишечный тракт начинается процесс биологической трансформации. Всасываемость активного вещества составляет до девяноста процентов.

Продукты питания не влияют на абсорбцию лекарства. Максимальная концентрация лекарственного средства отмечается через шестьдесят минут. Связь с белками составляет тридцать процентов. Лекарство секретируется с грудным молоком в низкой концентрации. После метаболизма в печени образуются неактивные метаболиты, которые через двенадцать часов выводятся из организма.

Фармакодинамика.

Бисопролол – высокоселективный b 1 адреноблокатор. При применении в терапевтических дозах не оказывает ВСА и клинически выраженных мембраностабилизирующим свойств. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС и уменьшению сердечного выброса и снижению артериального давления, увеличивает снабжение миокарда кислородом за счет уменьшения конечного диастолического давления и удлинения диастолы. Препарат обладает очень низким сродством с b 2 рецепторами гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также с b 2 рецепторами эндокринной системы.

Максимальный эффект бисопролола наступает через 3-4 часа после приема. Период полувыведения составляет 10-12 часов, что приводит к 24-часовой эффективности после однократного приема. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели приема. При кратковременном применении препарата у пациентов с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности бисопролол снижал частоту сердечных сокращений и ударный объем и благодаря этому уменьшал сердечный выброс и потребление кислорода миокардом.

При длительном применении препарата он вызывал снижение периферического сопротивления сосудов, которая сначала росла.

Кроме того, сейчас продолжается обсуждение влияния b-блокаторов на снижение активности ренина плазмы крови.

Фармакокинетика.

Всасываемость . После приема внутрь Коронал ® хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 90% после перорального применения и не зависит от приема пищи. Фармакокинетика бисопролола и концентрация в плазме крови линейные в диапазоне доз от 5 мг до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови (С max ) достигается через 2-3 часа.

Распределение. Объем распределения составляет 3,5 л / кг. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.

Метаболизм и выведение . Бисопролол выводится из организма двумя путями: 50% метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов и выводится почками, 50% выводится почками в неизмененном виде. Исследования in vitro с использованием микросом печени человека показали, что бисопролол метаболизируется с участием CYP3A4 (~ 95%), CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Общий клиренс бисопролола составляет 15 л / ч. Период полувыведения составляет 10-12 ч.

Побочные реакции

При применении

– слабости, повышенной утомляемости, головокружения, сонливости или бессонницы, головной боли, депрессии, кошмарных сновидений, беспокойства, спутанности сознания, галлюцинаций, кратковременной потери памяти, тремора, астении, парестезии конечностей (у больных с синдромом Рейно и с «перемежающейся» хромотой), миастении;

– нарушений зрения, болезненности и сухости глаз, уменьшения секреции слезной жидкости, конъюнктивита;

– синусовой брадикардии, сердцебиения, аритмии, нарушения проводимости миокарда, ослабления сократимости миокарда, атриовентрикулярной блокады (вплоть до остановки сердца или развития полной поперечной блокады), усугубления или развития хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп и лодыжек), ортостатической гипотензии, снижения АД, боли в груди, проявлений ангиоспазма (синдром Рейно, усиление нарушений периферического кровообращения);

– тошноты, рвоты, сухости слизистых оболочек ротовой полости, боли в животе, диареи, запора, изменений вкуса, нарушений функций печени (холестаз, желтушность кожи или склер, темная моча);

КОРОНАЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

– заложенности носа, при применении в больших дозировках за счет утраты селективности – затруднений дыхания, бронхоспазма или ларингоспазма у предрасположенных пациентов;

– гипогликемии (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемии (у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидного состояния;

– аллергических реакций в виде высыпаний, зуда, крапивницы;

– гиперемии кожи, усиления потоотделения, экзантемы, обострений симптомов псориаза, псориазоподобных кожных реакций;

https://www.youtube.com/watch?v=upload

– изменений лабораторных показателей: лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении (кровоизлияния и необычные кровотечения), изменения уровня билирубина, активности ферментов;

– влияния на плод (гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия);

– прочих побочных эффектов: артралгии, боли в спине, снижения потенции, ослабления либидо, синдрома «отмены» (повышения АД, усиления приступов стенокардии).

Одновременный прием с йодосодержащими рентгеноконтрастными лекарственными препаратами для внутривенного введения приводит к повышению риска возникновения анафилактических реакций.

КОРОНАЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Экстракты аллергенов, используемых при постановке кожных проб, и аллергены, применяемые в иммунотерапии, повышают риск развитие анафилаксии или тяжелых аллергических реакций у пациентов, принимающих бисопролол.

Лекарственные средства, используемые для общей анестезии (ингаляционной), относящиеся к группе производных углеводородов, и фенитоин при внутривенном введении усиливают вероятность понижения АД и выраженность кардиодепрессивного действия препарата.

способен изменять эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, маскировать симптоматику развивающейся гипогликемии (повышение АД, тахикардию).

Глюкокортикостероиды и эстрогены в результате задержки ионов натрия угнетают гипотензивное действие Коронала.

Коронал снижает клиренс ксантинов (за исключением дифиллина) и лидокаина, повышает в плазме их концентрацию, особенно у тех пациентов, у которых под влиянием курения отмечается исходно повышенный клиренс теофиллина.

Препараты группы НПВП за счет блокады синтеза простагландинов почками и задержки Na ослабляют гипотензивное действие Коронала.

Метилдопа, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, БМКК (дилтиазем, верапамил), амиодарон и иные антиаритмические лекарственные средства увеличивают риск развития брадикардии или усугубления имеющейся брадикардии, остановки сердца, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.Нифедипин при одновременном приеме с Короналом может привести к значительному снижению АД.

Клонидин, диуретики, симпатолитики, гидралазин и прочие гипотензивные препараты при одновременном приеме с Короналом могут приводить к чрезмерному понижению АД.Коронал способен удлинять антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.Тетрациклические и трициклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические лекарственные препараты (нейролептики), снотворные и седативные лекарственные средства способны усиливать угнетение ЦНС.Из-за существенного усиления гипотензивного эффекта одновременный прием препарата с ингибиторами МАО не рекомендуется.

Интервал в лечении между приемом Коронала и ингибиторов МАО должен быть не менее 2 недель.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Эрготамин при одновременном приеме увеличивает вероятность развития нарушений периферического кровообращений.

Сульфасалазин увеличивает концентрацию в плазме бисопролола.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном приеме с Короналом увеличивают риск возникновения нарушений периферического кровообращения.

Рифампицин способен уменьшать период полувыведения препарата.

Побочное действие Коронала: со стороны центральной нервной системы отмечается появление утомляемости, нарушение восприятия, бред, депрессивное состояние, ночные кошмары. Также встречается нарушение четкости зрения, сухость слизистой, нарушение слуха, воспаление конъюнктивы, резкое понижение кровяного давления, нарушение сердечного ритма.

Встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – это тошнота, рвота, расстройство пищеварения, воспаление печени, сухость слизистой ротовой полости. У некоторых пациентов отмечается снижение показателей крови, появление аллергической реакции, снижение активности ферментов печени, мышечная болезненность, судорожные сокращения.

У Коронала разнообразное взаимодействие с лекарственными веществами. Во время терапии не следует проводить кожные пробы на выявление аллергена, лекарственное средство выдает ложноположительный результат. Анафилактический шок развивается при одновременном использовании лекарства с рентгеноконтрастными лекарственными средствами с йодом.

Фенитоин повышает риск развития стремительного падения кровяного давления и повышает терапевтические свойства лекарства. Лекарственное средство изменяет свойства инсулина и другим гипогликемических медикаментов. При таком комбинировании развивается резкое снижение глюкозы в крови. Нарушаются терапевтические свойства лидокаина и ксантинов, если их совместить с приемом лекарства.

Снижается фармакологический эффект у нестероидных противовоспалительных средств, при комбинировании с лекарством. Нежелательно сочетать таблетки с сердечными гликозидами и резерпином, такое сочетание приводит к нарушению в работе сердца. Нифедипин стимулирует резкое снижение кровяного давления. А диуретики и симпатолитики приводят к чрезмерно быстрому падению кровяного давления.

Миорелаксанты повышают фармакологические свойства, а эрготамин нарушает кровообращение. Не рекомендуется совмещать прием с бета-адреноблокаторами, они создают аддитивный эффект. Повышается терапевтический эффект от совместного приема с баклофеном. Абсорбенты снижают всасывание лекарственного вещества из желудочно-кишечного тракта.

Последствиями приема Коронала могут также стать: аритмия, сердцебиение, нарушение миокардной проводимости и ослабление миокардной сократимости, атриовентрикулярная блокада. Кроме того, под воздействием препарата иногда развивается и усугубляется хроническая сердечная недостаточность, появляется ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боль в груди, снижается давление.

Лечение Короналом 5, 10 иногда сопровождается: слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, кошмарами, депрессией, головной болью, сонливостью, беспокойством, спутанностью сознания, непродолжительной потерей памяти, галлюцинациями, тремором, парестезиями конечностей, миастенией, астенией, сухостью и болезненностью глаз, уменьшением выделения слез, нарушением зрения, конъюнктивитом, синусовой брадикардией.

Прием Коронала может спровоцировать развитие гипергликемии (у пациентов с инсулиннезависимым диабетом) и гипогликемии (у больных, принимающих инсулин). Кроме того, возможна аллергия, гипотиреоидное состояние, кожная гиперемия, экзантема, увеличенное потоотделение, обострение псориаза.

Препарат также способен вызвать боли в спине, артралгию, ухудшение либидо и потенции, агранулоцитоз, синдром «отмены», тромбоцитопению, лейкопению. Из-за препарата иногда изменяется уровень билирубина и активность ферментов.

По некоторым отзывам о Коронале, может возникнуть тошнота, сухость слизистых рта, диарея, боли в животе, рвота, изменение вкуса, затруднение дыхания, нарушение функций печени, ларингоспазм и бронхоспазм, заложенность носа (при приеме больших доз).

  • Особую осторожность следует соблюдать диабетикам, так как под влиянием препарата, эффективность инсулина может измениться, а симптомы гипогликемии не проявляться.
  • Нежелательным считается прием баклофена, амифостина, флоктафанина, мефлохина, хлорхинина, адреналина, норадреналина и Коронала.
  • При сочетании Коронала с лидокаином и ксантинами, повышается плазменная концентрация последних.
  • Не принимать с другими бета-адреноблокаторами.
  • Биоспролол влияет на эффективность сердечных кликозидов, резерпина, гуанфацина, метилдопы, верапамила, дилтиазема, амиодарона.
  • Лечебный эффект лекарства ослабляется при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ГКС, эстрогенами.
  • Очень сильно понизить АД могут диуретики, клонидин и гидралазин в сочетании с лекарственным средством.

С осторожностью сочетать с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами, фенитоином, производными углеводородов, экстрактами аллергеном для кожных проб, нифедипином, кумаринами, миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами, этанолом, ингибиторами МАО.

Сочетание Коронала и Сульфасалазина повышает концентрацию бисопролола в плазме крови, а римафмпицин сокращает время полувыведения препарата.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Комбинации, которые не рекомендуется применять.

Лечение хронической сердечной недостаточности.

  • Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): негативное влияние на AV-проводимость и инотропное функцию миокарда.

Состав

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Главное действующее вещество препарата Бисопролола фумарат, в 1 таблетке его содержится 5 мг. Помимо основного действующего компонента в состав каждой таблетки входит ряд вспомогательных веществ.

Препарат выпускается в виде таблеток для перорального употребления. В состав лекарства входит активный компонент бисопролола фумарат (его дозировка пять или десять миллиграммов) и вспомогательные компоненты. Таблетки выпускаются по пять или десять миллиграммов. В упаковке содержится пятнадцать, тридцать, шестьдесят штук. Лекарство упаковано вместе с инструкцией по применению.

таблетки п/о 5 мг.

таблетки п/о 10 мг.

В блистере 10 таблеток.

В упаковке 10, 6, 3 или 1 блистер.

В 1 таблетке

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

5 (10) мг бисопролола фумарата.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния.

Оболочка: макрогол 400, гипромеллоза, диоксид титана (Е171), краситель.

действующее вещество: bisoprolol;

1 таблетка содержит 5 мг или 10 мг бисопролола фумарата;

Коронал ® 5: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172)

Коронал ® 10: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е172).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Коронал ® 5: светло-желтые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, которые имеют разрешение черту с одной стороны.

Коронал ® 10: светло-розовые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, которые имеют разрешение черту с одной стороны.

Фармакологическая группа. Селективные блокаторы b-адренорецепторов. Код АТХ C07A B07.

Применение в период беременности и кормления грудью

может использоваться во время беременности только после анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».

В период беременности препарат применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В общем блокаторы бета-адренорецепторов уменьшают плацентарную перфузию, что ассоциированное с задержкой роста плода, внутриутробной смертью плода, выкидышем или преждевременными родами.

У плода и у новорожденного ребенка могут наблюдаться различные побочные эффекты (например гипогликемия и брадикардия). Если лечение b-блокаторами необходимо, желательно чтобы это был b 1 -селективного b-блокатор. Коронал ® не следует назначать в период беременности, за исключением случаев, когда существует настоятельная необходимость такого лечения.

Если лечение бисопрололом было расценено как необходимое, следует мониторить маточно-плацентарной гемодинамики и развитие плода. Если препарат вызвал любые неблагоприятные эффекты при беременности или для плода, следует взвесить целесообразность применения альтернативного лечения.

После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии и брадикардии можно ожидать в течение первых 3 суток.

Данных о экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия на грудных детей нет, поэтому не рекомендуется применять Коронал ® в период кормления грудью.

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Употребление лекарства во время беременности возможно в крайне редких случаях, когда польза от лекарства превышает вред для здоровья мамы и малыша. Если все же женщина нуждается в приеме лекарственного средства, то отмена лекарства производится за семьдесят два часа до родов, в противном случае у малыша может развиться нарушения в работе сердца. Во время лактации лекарство не используется.

Форма выпуска и состав

Все показания.

  • Антагонисты кальция типа верапамила, в меньшей степени – дилтиазема: негативное влияние на сократительную функцию миокарда и AV-проводимость. Введение верапамила может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокады у пациентов, принимающих b-блокаторы.
  • Антигипертензивные препараты центрального действия (клонидин, метилдопа, моксинидин, рилменидин): могут привести к снижению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, а также вызвать вазодилатацию. При комбинированной терапии внезапная отмена этих средств может повысить риск рефлекторной гипертензии.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью .

Лечение артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца (стенокардии).

  • Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): могут повышать негативное влияние на AV-проводимость и инотропное функцию миокарда.

Все показания. Антагонисты кальция типа дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин): могут повышать риск возникновения артериальной гипотензии. Не исключается возможность роста негативного влияния на инотропное функцию миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. Антиаритмические препараты III класса (например амиодарон): могут повышать негативное влияние на AV-проводимость.

  • блокаторы местного действия (например такие, содержащиеся в глазных каплях для лечения глаукомы): действие бисопролола может усиливаться.
  • Парасимпатомиметики: могут увеличивать время AV проводимости, повышается риск брадикардии.
  • Инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства: усиливается действие этих препаратов. Признаки гипогликемии могут быть замаскированы. Подобное взаимодействие более вероятна при применении неселективных b-блокаторов.
  • Средства для анестезии: уменьшается рефлекторная тахикардия, повышается риск угнетения функции миокарда и возникновения артериальной гипотензии (см. Раздел «Особенности применения»).
  • Сердечные гликозиды (препараты наперстянки): могут снижать частоту сердечных сокращений, увеличивают время AV-проводимости.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): могут ослаблять гипотензивный эффект бисопролола.
  • -симпатомиметикы (например изопреналин, добутамин): применение в комбинации с препаратом Коронал ® может привести к снижению терапевтического эффекта обоих средств.
  • Симпатомиметики, которые активируют α- и b-адренорецепторы (например адреналин, норадреналин): повышают артериальное давление. Подобное взаимодействие более вероятна при применении неселективных b-блокаторов.
  • Одновременное применение с антигипертензивными препаратами, а также с другими лекарственными средствами, которые способны снижать артериальное давление (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин): повышают риск артериальной гипотензии.

Возможны комбинации.

  • Мефлохин: могут повышать риск развития брадикардии.
  • Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В): повышают гипотензивный эффект b-блокаторов. Есть риск развития гипертонического криза.
  • Рифампицин: возможно незначительное сокращение периода полураспада бисопролола через индукцию печеночных ферментов, метаболизируют препарат. Корректировка дозы обычно не требуется.
  • Производные эрготамина: обострение нарушений периферического кровообращения.

таблетки п/о 5 мг.

Передозировка

При передозировке

возможно развитие следующих симптомов: аритмии, выраженной брадикардии, желудочковой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады, ХСН, снижения АД, цианоза ладоней или ногтей, бронхоспазма, затруднений дыхания, обморочных состояний, головокружения, судорог.

Лечение передозировки: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов, проведение симптоматической терапии: в случае развившейся атриовентрикулярной блокады – внутривенное введение атропина 1-2 мг, эпинефрина или при необходимости постановка кардиостимулятора; при снижении АД – привести пациента в положение Тренделенбурга;

при развитии желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина (не используются препараты 1а класса); при отсутствии явлений отека легких – внутривенное введение плазмозаменителей, в случае их неэффективности – введение допамина, эпинефрина, добутамина (для устранения выраженной гипотензии и поддержания инотропного и хронотропного действия);

Если нарушена инструкция по приему Коронала, то может развиться передозировка. Передозировка лекарственного средства проявляется в виде нарушения ритма сердца, изменения в работе желудочков сердца, появления недостаточности сердца, обморока, судорожных сокращений, спазма в бронхах. При подозрении на передозировку лекарственного средства нужно обратиться незамедлительно к врачу. Врач назначит симптоматическое лечение, в которое входит промывание желудка, прием адсорбентов, прием антидота.

При передозировке Короналом возможны: брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, гипогликемия, бронхоспазм. Для снятия симптомов отменяют препарат, промывают желудок, назначают прием активированного угля. В случае необходимости проводят симптоматическое лечение.

Частыми признаками передозировки препаратом Коронал ® является брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия и бронхоспазм. Существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократной высокой дозы бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть более чувствительны к препарату.

В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от степени передозировки необходимо прекратить лечение препаратом и проводить поддерживающую и симптоматическую терапию.

Есть ограниченные данные, бисопролол трудно поддается диализа.

При брадикардии: введение атропина. Если реакция отсутствует, с осторожностью вводить изопреналин или другой препарат с положительным хронотропным эффектом. В исключительных случаях вводить искусственного водителя ритма.

При артериальной гипотензии: прием сосудосуживающих препаратов, внутривенное введение глюкагона.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: инфузионная введение изопреналина; при необходимости – кардиостимуляция.

При обострении хронической сердечной недостаточности: введение диуретиков и вазодилататоров.

При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например изопреналин), b 2 -адреномиметики и / или аминофиллин.

При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Лекарство хранится при температурном режиме от трех до двадцати шести градусов и относительной влажности не выше семидесяти процентов. Медикамент хранится в оригинальной упаковке в ограниченной доступности от детей. Срок хранения составляет тридцать шесть месяцев, после завершения срок хранения лекарство не используется из-за изменения терапевтических свойств.

Температура хранения препарата

– 15-25 градусов Цельсия. Беречь от света. Беречь от влаги. Беречь от детей.

Дополнительно

Пациенты, принимающие бисопролол, должны находиться под наблюдением врача с контролем АД и ЧСС в начале курса лечения ежедневно, затем – однократно в 3 месяца, с контролем ЭКГ, контролем уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом (один раз в 4 месяца).

Пожилые пациенты, принимающие бисопролол, нуждаются в контролировании функции почек (один раз в 4 месяца).

Пациентов, принимающих бисопролол, следует обучить технике подсчета ЧСС. Уровень ЧСС {amp}lt; 50/мин. является для них поводом для обращения за врачебной помощью.

У пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом перед началом терапии Короналом следует исследовать функции внешнего дыхания.

Эффективность β-адреноблокаторов у курильщиков ниже.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны знать, что в период лечения Короналом может уменьшаться продукция слезной жидкости.

Применение Коронала у пациентов с феохромоцитомой опасно развитием парадоксальной артериальной гипертензии (в случае, если эффективная α-адреноблокада не достигнута).

Бисопролол может маскировать клинические проявления тиреотоксикоза (тахикардию).

Противопоказана резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом, в связи с возможным усилением симптоматики.Бисопролол может маскировать тахикардию у пациентов с сахарным диабетом, вызванную гипогликемией. Коронал не задерживает восстановление концентрации глюкозы до нормального уровня в крови в отличие от неселективных β-адреноблокаторов.

В случае одновременного приема с клонидином, прием клонидина можно прекращать только спустя несколько дней после прекращения приема бисопролола.При необходимости проведения планового оперативного лечения отмену Коронала производят за двое суток до начала проведения общей анестезии. В случае приема больным Коронала перед операцией необходимо подбирать лекарственное средство для общей анестезии с наличием минимального отрицательного инотропного действия.

Реципрокная активация блуждающего нерва может быть устранена внутривенным введением 1-2 мг атропина.Резерпин и другие лекарственные препараты, способные снижать запасы катехоламинов, могут усиливать действие Коронала. В связи с этим пациенты, принимающие подобные комбинации лекарственных средств, должны обязательно находиться под наблюдением лечащего врача для выявления брадикардии или артериальной гипотензии.

У пациентов пожилого возраста при появлении нарастающей брадикардии ({amp}lt;50 в минуту), атривентрикулярной блокады, артериальной гипотензии (сист. АД {amp}lt;100 мм.рт.ст.), желудочковых аритмий, выраженных нарушений функции почек и печени следует уменьшить дозировку препарата или отменить препарат.При развитии депрессии, развившейся на фоне приема β-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.

Резкая отмена препарата опасна развитием инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Отмена должна проводиться постепенно, доза должна снижаться в 3-4 дня на 25% (в течение двух недель).Терапию препаратом Коронал следует прекратить перед исследованием содержания в моче и крови катехоламинов, ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, а также перед определением титра антинуклеарных антител.Во время приема Коронала следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с движущимися механизмами.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Со стороны сердца : брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), признаки ухудшения сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца), признаки ухудшения сердечной недостаточности (в пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца).

Со стороны нервной системы : головокружение * головная боль *, парестезии, синкопе, амнезия ***.

Со стороны органов зрения : снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны органов слуха : ухудшение слуха ***, звон / шум в ушах ***.

Со стороны дыхательной системы : бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе и хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, аллергический ринит *.

Со стороны пищеварительного тракта : тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе.

Со стороны кожи и соединительных тканей : реакции гиперчувствительности – зуд, покраснение, сыпь, чрезмерная потливость, алопеция ***, псориазоподобные высыпания. При лечении b-блокаторами может наблюдаться ухудшение состояния больных псориазом в виде псориатического высыпания.

Со стороны костно-мышечной системы : мышечная слабость, мышечные боли, судороги, артропатия.

Со стороны печени : гепатит, повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АСТ, АЛТ).

Со стороны сосудистой системы : ощущение холода или онемения в конечностях, ортостатическая артериальная гипотензия, артериальная гипотензия (особенно у пациентов с сердечной недостаточностью), ухудшение симптомов перемежающейся хромоты, ухудшение течения синдрома Рейно.

Со стороны репродуктивной системы : эректильная дисфункция, искривление полового члена ***.

Психические расстройства : депрессия, нарушение сна *, подавленное настроение *, эмоциональная лабильность ***, ночные кошмары * галлюцинации.

Лабораторные показатели : повышение уровня триглицеридов в крови.

Общие расстройства: астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), утомляемость *, астения (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца).

Метаболические и алиментарные расстройства : снижение толерантности к глюкозе **, аномальное увеличение массы тела ***.

* Эти симптомы особенно вероятны в начале лечения. Они обычно легкие и часто исчезают в течение нескольких недель от начала лечения.

** У пациентов с латентным или манифестным сахарным диабетом может снижаться толерантность к глюкозе. Могут маскироваться симптомы гипогликемии.

*** Эти симптомы наблюдались у пациентов, получавших b-блокаторы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В случае возникновения побочных явлений или нежелательных реакций необходимо немедленно проинформировать врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GubernSchool.Ru