Острый орхоэпидидимит лечение

Причины развития заболевания

Проникновение патогенного микроорганизма в ткань яичек происходит во время передачи инфекции от полового партнера. Также заражение может осуществляться из очага воспаления, происходящего в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдают при наличии большого количества вирусов или бактерий в тканях. Провоцирующими факторами считают понижение защитных сил человеческого организма при инфекционных заболеваниях, на фоне переохлаждения и употребления алкоголя либо тех или иных наркотических веществ. Возбудитель инфекции, как правило, проникает в ткань яичка с током крови по семявыводящим каналам.

Чаще всего встречается острый орхоэпидидимит слева. Воспалительный очаг способен находиться непосредственно в семенных пузырьках, в пределах предстательной железы, в мочеиспускательном канале, в кишечнике или почках. Воспалению способствует хирургическое вмешательство наряду с травмами, нарушением иннервации и кровоснабжения. Инфицирование порой происходит и спустя некоторое время после операций, чему может поспособствовать неправильный уход за швами.

По наблюдениям врачей-урологов, в основном эту болезнь вызывают бактерии, которые передаются при половых контактах. Также виновниками могут стать колоформные бактерии, которые живут в человеческом кишечнике: кишечные палочки, стафилококки и стрептококки, протей, синегнойная палочка.

При половом пути передачи инфекции бактерии попадают в мошонку через мочеиспускательный канал. В этом случае провоцирует болезнь микоплазма, хламидии, уреплазма, трихомонада, гонококки. Этот вариант инфицирования составляет примерно восемьдесят процентов случаев заболеваний. Причем шестьдесят процентов острого эпидидимита вызывается гонорейными бактериями и хламидиями. У мужчин более старшего возраста причиной болезни обычно является кишечная палочка.

Иногда заболевание провоцируется чрезмерным развитием в организме грибка, например, при приеме некоторых сердечных препаратов. Мальчики могут заболеть эпидидимитом в результате осложнения при паротите (свинке).

Развитие болезни происходит на фоне сниженного иммунитета и при наличии определенных факторов:

  • травм яичек или мошонки;
  • переохлаждения;
  • нарушения гигиенических правил;
  • малоподвижного образа жизни;
  • наличия простатита или уретрита;
  • наличие аденомы предстательной железы;
  • значительного сужения мочеиспускательного канала;
  • оперативного вмешательства с целью стерилизации;
  • использования катетеров для вывода мочи.

Основным фактором, обуславливающим развитие патологии, являются урогенитальные бактериальные инфекции. Заражение ими происходит посредством полового пути или с поступающими из кишечника колиформными бактериями.

Проникновение инфицирования может быть нисходящим и восходящим. В первом случае возбудителями, которые поступают с мочевого пузыря, кишечника или простаты, являются стрептококки и стафилококки, синегнойная и кишечная палочки, протей. При инфицировании восходящего типа бактерии проникают посредством уретры через простату и семенные каналы к придаткам яичек.

Болезнетворными бактериями в случае восходящего заражения являются трихомонады, хламидиоз, микоплазмы, гонококки, уреаплазмы. Это самые распространенные бактерии, которые вызывают патологию в восьмидесяти процентах случаев. Гонореи и хламидии провоцируют развитие патологии в шестидесяти процентах случаев.

У тех мужчин, которые перешагнули возраст 60 лет, чаще всего заболевание вызывается кишечной палочкой. И зачастую это состояние сопровождается инфицированием мочевого пузыря. Может провоцироваться развитие эпидидимита грибковыми инфекциями. Кстати, существует препарат под названием Амиодарон, который может также обусловить появление патологии.

Существуют и иные причины развития эпидидимита. Это может быть как специфическая, так и неспецифическая микрофлора. Специфический эпидидимит вызывают возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза и туберкулеза. А заболевание неспецифического типа развивается вследствие проникновения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые живут на слизистой мочеиспускательного канала, в придатки яичек через семенные каналы, а также посредством лимфы и крови.

Фото: Неприятные ощущения при посещении туалета

Если в мужском организме сниженный иммунитет, то вероятность проникновения инфекции увеличивается. К снижению иммунитета могут приводить следующие причины:

  • переохлаждение организма;
  • малая подвижность;
  • различные травмы области мошонки, в том числе и яичек;
  • несоблюдение элементарной гигиены;
  • наличие уретрита или простатита.

Усиливается вероятность возникновения эпидидимита из-за нарушенного оттока мочи, который, в свою очередь, возникает при наличии аденомы предстательной железы или вследствие значительного сужения просвета канала мочеиспускания. Причиной возникновения эпидидимита может быть осложнение после стерилизации с применением вазэктомии, оперативного удаления семенных каналов.

Орхоэпидидимит зачастую является следствием воспалительного процесса в яичке (орхит), или придатках яичка (эпидидимит). Чаще острый орхоэпидидимит может наблюдаться слева, чем справа. У мужчин это обусловлено анатомическим строением мочеполовой системы.

Можно выделить ряд причин, из-за которых может развиться заболевание. А именно:

  • травмы мочеполовой системы;
  • воздействие низкой температуры (переохлаждение);
  • одна из основных причин — болезни вызванные инфекцией, и другой этиологии(паротит, хламидиоз);
  • сбои в иммунной системе;
  • наличие в анамнезе хронических патологий этой системы (цистит);
  • когда при катетеризации мочевого пузыря была нарушена техника выполнения;
  • осложнение от других заболеваний (ангина, туберкулез);
  • когда в паху нарушено кровообращение;

Острый эпидидимит у мужчин

Форма проявляется в раннем возрасте и протекает с яркой клинической картиной. О. эпидидимит требует быстрых неотложных мероприятий, лечения и купирования симптомов. В другом случае он может перейти в хроническую форму и иметь тяжелые последствия, и привести к бесплодию. Многие современные врачи считают, что основной причиной, что может вызвать данное заболевание это бактерии разных групп.

Урогенитальные в особенности передающие половым путем. Бактерии попадают в уретру, в простату, в семявыносящие каналы предстательной железы и попадают в придаток яичка. Заболевание в придатках слева или справа вызывается специфической или неспецифической микрофлорой. Специфический эпидидимит вызывается туберкулезом, сифилисом, гонорей, или бруцеллезом.

Подострый эпидидимит может протекать с минимальными симптомами и проявляться только лабораторными признаками. Так как будет снижаться клеточный иммунитет, то соответственно с большой силой будет вырабатываться Jg G в больших количествах. Если запустить процесс, то он перейдет в хроническое заболевание.

Что такое острый эпидидимит – это острое воспаление придатка, которое имеет сходную картину с орхитом. Проявляется яркой клинической картиной с обширными симптомами. Мужчина может проявлять жалобы на дискомфорт и тянущие боли в низу живота, в области мошонки. Появляется резкая боль с перемежающего характера в промежность, пах.

Боль усиливается при физической нагрузке или двигательной активности. Интересный факт, что боль в большинстве случаев с начало будет в нижних отделах живота или сбоку у семявыводящих каналов. Будет повышение температуры тела до значительных цифр, и озноб. Пальпаторно повышение чувствительность придатка, гиперемия, отечность.

Признаки

Самыми распространенными признаками развития эпидидимита являются такие как:

  • повышение температуры тела до сорока градусов;
  • сильный болевой синдром в области пораженного яичка, который имеет свойство усиливаться во время движения;
  • гиперемия в месте воспаления;
  • отечность мошонки в области поражения;
  • боль, отдающая в пах и промежность, а также иногда в поясницу и область крестца;
  • увеличение придатка яичка, который приобретает вид шлема. В некоторых случаях яичко вместе с его придатком образует общий конгломерат, причиной чего является скопление оболочке мошонки эсскудата. А иногда это состояние сопровождается возникновением опухоли, имеющей большой размер (человеческий кулак).

При условии медленного увеличения придатка яичка симптомы отличаются от вышеописанных признаков. Так, температура тела не является высокой и достигает субфебрильных показателей, боль не сильная, а умеренная, яичко и его придаток не становятся одним целым, а имеют между собой хорошо различимые границы.

Боль острого типа, иррадиирующая в различные соседние органы и ткани. Усиление боли наблюдается при различных движениях и актах дефекации.

Повышение температурных показателей больного пациента, слабость апатия и адинамия. В целом картина больного похожа при обычном отравлении.

Хронизация процесса воспаления наступает у мужчины тогда, когда не было проведено адекватное и своевременное медикаментозное лечение. Больной очень долго лечится, вплоть до полугода. Разница с острым эпидидимитом то что, все клинические проявления при хроническом воспалении придатков очень стерты и практически не беспокоят. Единственным неблагоприятным моментом является неприятные ощущения в мошонке и в паху.

Признаки хронического эпидидимита таковы что, не изменяется окраска кожного покрова, и практически без болей. Но в большинстве случаев область воспаления в мошонке увеличивается и при обычном осмотре можно выявить.

Острый левосторонний эпидидимит

Острый левосторонний эпидидимит возникает вследствии простудных осложнений после перенесенного ранее заболевания. Если нарушена функция мочевого пузыря, болезнь может проявиться вследствие заброса мочи через уретру и произойдет инфицирование. Например, микробы, проникающие в придаток из внешней среды, попадают в придаток восходящим путем через уретру, так же можно предположить, что инфицирование происходит по кровеносному руслу и разноситься током крови из отдаленных или ближайших очагов.

Любая кокковая микрофлора – такие как нам известны стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки. Так же большую опасность в себе несут микроорганизмы, которые передаются через секс – хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и ряд других не менее важных. Так же не стоит забывать и об общей кишечной группе, бактерии которые заселяют нашу микрофлору – палочки кишечной группы, протеи, клебсиеллы, цитробактер, энтеробактер.

Фото:МКБ

О. Эпидидимит слева развивается чаще за счет специфического строения эпидидимиса левого яичка. При воспалении сразу видно асимметрию яичка. Левое яичко располагается ниже правого и при нормальном положении верхний конец обращен вверх. Эпидидимис левого яичка несколько длинней правого и за счет это воспаляется значительно чаще общей патологии.

Острый эпидидимит слева, что это такое – это левостороннее воспаление придатка яичка, бывает острый процесс, а бывает хронический. Характерные симптомы, возникает боль резкая, на стороне пораженного яичка, хотя некоторые мужчины ощущают боль в области промежности или паху, в области крестца. Развивается заболевание стремительно и уже к концу суток может проявиться яркая клиническая симптоматика, как местным отеком и покраснением мошонки так и общей с повышением температуры тела до 28-40 градусов, проявление озноба, тошноты. При движении боль усиливается.

Осложнение

Медленное прогрессирование патологии даёт возможность вовремя назначить адекватную терапию и избежать серьёзных осложнений. Однако подострый или хронический эпидидимоорхит может осложниться формированием свищей мошонки, фиброзом яичка и придатка с развитием бесплодия (при двухстороннем поражении), озлокачествлением. Двухстороннее поражение влечёт за собой снижение либидо и эректильную дисфункцию.

В некоторых случаях осложнениями может быть оставшееся после патологии уплотнение, которое может образоваться потом в рубец. При отсутствии лечения острые проявления также исчезают самостоятельно примерно на пятый день. Но, при этом, в теле придатка яичка или его хвосте происходит образование уплотненного инфильтрата неоднородного вида.

Еще одним осложнением может быть непроходимость каналов придатка, а также находящегося рядом участка канальца для вывода семенной жидкости. Если эпидидимит является односторонним, то возникает олигоспермия. Это состояние, которое характеризуется уменьшением в семени количества сперматозоидов. А двусторонне течение болезни влечет за собой развитие азооспермии, то есть, полное отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов.

боль в паху у мужчины

Зачастую эпидидимит – это осложнение такого заболевания, как уретрит. Во время него происходит распространение инфекции по канальцам для вывода семенной жидкости путем забрасывания микроорганизмов антиперистальтическим движениям во время определенных упражнений физического характера, полового возбуждения, введения в уретру каких-то инородных инструментов.

Эпидидимит, протекающий на фоне уретрита, характеризуется увеличением в размерах и уплотнением структуры придатка. Бывает так, что он является большим по размерам по сравнению с самим яичком. Оболочки яичка накапливают, при этом, реактивный выпот и в месте его сосредоточения мошонка увеличивается, а ее кожный покров отекает и становится гиперемированным.

В меньшем количестве случаев эпидидимит является следствием таких болезней инфекционного характера, как грипп, тиф или бруцеллез.

Если патология протекает параллельно с орхитом или же периорхоэпидидимитом, характеризующимся выпотом в области яичка, то такое состояние вызывает сглаживание контуров всех органов, расположенных в мошонке. Что касается канала для выведения семени, то он в начальной стадии болезни остается в своей первоначальной форме.

Впоследствии по мере усугубления патологии канал также может подвергаться воспалению. Если воспаление переходит на семявыводящие протоки, то это состояние называется деферентитом. Признаками такого состояния является увеличение размеров протока (до толщины обычного карандаша), повышение чувствительности этой области даже при незначительном касании (острый деферентит). А при пальцевом обследовании он имеет вид шнура с плотной структурой и является в достаточной мере болезненным.

При вовлечении в воспалительный процесс всей поверхности семенного протока развивается фуникулит. Он сопровождается возникновением тяжа, имеющего толщину в человеческий палец и являющегося очень болезненным. Существует острый фуникулит, развивающийся при условии вовлечения в воспалительный процесс клетчатки. Это состояние характеризируется стремительным увеличением в объеме семенного канатика и невозможностью пальпации отдельных его элементов.

Существует еще одно осложнение неспецифического острого эпидидимита. Это абсцесс яичка. Состояние сопровождается ознобом, повышением температуры тела, общим угнетением состояния организма.

Некроз – еще одно осложнение эпидидимита, характеризующегося тяжелым течением. Это отмирание яичка, развивающееся на фоне нарушенного кровообращения.

Самым первичным осложнением после двустороннего поражения придатков является наличие гноя. Появляется такое последствие только тогда, когда пациент недостаточно или вообще не лечится. Наличие гноя приводит к тому что, ухудшается общее самочувствие мужчины, резкое появление покраснения и увеличение в организме токсинов.

Кожный покров мошонки становится очень гладкой и блестящей. Также неблагоприятным последствием данного заболевания является перерождение обычной нормальной ткани придатка в соединительную капсулу. Далее специфическая ткань постепенно закрывает просвет семенного канала, что препятствует прохождения сперматозоидов. А данный факт является бесплодием.

Если правильно и квалифицированно лечить воспаление придатков, то наступает полное выздоровление. Осложнения эпидидимита появляются тогда, когда мужчина занимался самолечением или не придерживался рекомендаций врача. Следует отметить, если человек перенёс заболевание и выздоровел, то на репродуктивность это никак не влияет.

Типичными осложнениями являются:

  • Переход заболевания в хроническую форму.
  • Возникновение процессов воспаления в иных отделах половой системы, например в яичке.
  • Наличие гноя в полости мошонки – абсцесс.
  • Свищевое образование в мошонке.
  • Отмирание яичка – некроз.
  • Распространение инфекции по всей кровеносной системе человека – сепсис.
  • Гангрена придатка, яичка и ну и в конце всей мошонки.

Если поздно диагностирован эпидидимит, осложнения в большинстве случаев не минуют больного. Самым тяжелым и можно сказать печальным для мужчины является бесплодие. Такое явление диагностируется как осложнение, практически в половине случаев.

Острый эпидидимит справа, лечение

Эпидидимит справа диагностируется реже, чем с левой стороны. Очень редко бывает поражение двух придатков у мужчин. Связанно данное явление с тем что, придаток слева анатомически длиннее другого парного органа.

Необходимо отметить, что даже при легком прикосновении к мошонке наблюдается резкая боль. Из-за этого ухудшается качество жизни, мужчина не может, по сути, передвигаться вследствие трения органа об одежду. Отечный процесс наблюдается в результате дисфункции оттока жидкостей из органа, кожный покров мошонки становится блестящим, из-за сглаживания ткани.

Исходя из анатомического строения мужского организма, в частности репродуктивной системы, яичко имеет несколько слоев покрытия. И именно в этих слоях начинает постепенно накапливаться жидкость. Содержимое может быть различного характера (эксудат, трансудат). Такой процесс может привести к следующим проблемам в половой системе. Самым типичным осложнением может быть пастозность яичка – гидроцеле.

Острый орхоэпидидимит лечение

Эпидидимит правого яичка всегда сопровождается болью. Также существуют иные проявления:

  • Скопление токсинов из-за процесса воспаления.
  • Адинамичность.
  • Состояние вялости.
  • Снижение работоспособности.
  • Снижение аппетита.
  • Боль в области суставов.
  • Неприятные ощущения в животе, дискомфорт.
  • При посещении туалета болевой синдром при выделении мочи.

Если при диагностике выявлен правосторонний эпидидимит – лечение проводится только в стенах медицинского учреждения. Запрещено заниматься самолечением в домашних условиях. В большинстве случаев самолечение приводит к осложнениям, которые являются необратимыми. По срокам заболевание может длиться от 20-25 дней до 3-х месяцев. Все зависит от формы болезни и тяжести процесса. Патологический процесс правого яичка лечиться, если придерживаться всех рекомендаций врача.

Если диагностирован острый эпидидимит справа, лечение проводится только в стенах медицинского учреждения. Запрещено заниматься самолечение или проведением различных мероприятий на дому. Ведь могут возникнуть осложнения, которые будут неблагоприятно сказываться на общем состоянии пациента и в дальнейшей жизни.

Больному проводится медикаментозное лечение, и при соблюдении всех рекомендации наступаете полное выздоровление.

В больнице больному проводится терапия антибиотиками, анальгетиками, общеукрепляющая и физиотерапевтическая. При положительной динамике больного отпускают домой.

Хронический процесс воспаления придатков справа выявляется намного реже, чем слева. Ну а двустороннее поражение хронического характера – большая редкость. Частота поражения слева связано с тем что, он намного опущен, чем его другой правый орган.

Хронический эпидидимит справа, что это? Это заболевание правого придатка воспалительного характера, который во время длится долго – хроническое течение. При этом больной не ощущает каких-либо выраженных симптомов со стороны данного заболевания, но наблюдается ухудшение общего состояния:

  • Быстрая утомляемость.
  • Низкой уровень работоспособности.
  • Нарушение сна и аппетита.
  • Слабость и вялость.
  • При мочеиспускании иногда неприятные ощущения в мошонке.

В целом, нарушается качество жизни. В периоды обострения могут наблюдаться некоторые болевые процессы и отечность в мошонке. Если выявлен хронический правосторонний эпидидимит, то необходимо длительно и ответственно лечиться, проводить медикаментозную терапию. При соблюдении лечебных мероприятий больной может выздороветь и больше не болеть. Риск появления заболевания остается высокий, придерживаясь профилактических мероприятий, болезнь может миновать.

Острый эпидидимит справа – это одностороннее воспаление мошонки именно справа – характерно ассиметричное поражение. Так как левый придаток более вытянутый, то чаще поражается левое яичко. Придаток будет отекать и увеличиваться в размерах, что свидетельствует о болезненности мошонки, чувствительность становиться ярче выражена, придаток болезнен при пальпации, появляется гиперемия всей мошонки, складчатость расправляется и мошонка становиться гладкой.

А само яичко уплотняется, становиться больше, до него не возможно дотронутся из-за резкой болезненности. Мошонка будет отекать за счет нарушения оттока жидкости из полости, увеличиваясь в размерах складчатость кожных покровов, будет натягиваться и сама кожа станет гладкой и блестящей. Из-за того что скопление жидкости идет внутри самой полости мошонки, то между оболочками яичка будет скапливаться эксудат или транссудат,что может в дальнейшем повлечь гидроцеле (отек яичка) как отдельное заболевание.

Боль будет протекать на фоне общей истощенности организма с интоксикационным проявлением: вялостью, адинамией, угнетением рабочей деятельности, нарушением питания, гиподинамией, и даже ломотой в суставах, диспепсические расстройства так же не редки из-за снижения иммунитета, диарея. При этом мочеиспускание будет частым и достаточно болезненным.

Острый орхоэпидидимит лечение

Больные испытывают сильное жжение наружных половых органов. В моче можно обнаружить примеси, кровяные вкрапления, из мочевыделительного канала выделяется гной и слизь, а в сперме имеются примеси и кровяных сгустков, и гноя, и слизи в большом количестве. Эпидидимит может длиться как от 2-3 дней до нескольких месяцев в зависимости от формы процесса и степени тяжести. Придаток яичка хорошо иннервируется и кровоснабжается, поэтому любое его поражение проявляется определенными симптомами.

Прогноз и профилактика

Профилактика эпидидимоорхита включает в себя отсутствие случайных половых связей, использование презервативов. Рекомендуется избегать переохлаждений и перегревов, носить бельё из натуральных тканей. При травмах паховой области следует обращаться к специалисту. Необходимо вовремя санировать очаги инфекций, не пренебрегать правилами личной гигиены.

При обнаружении малейших подозрений на эпидидимит нужно сразу же обращаться к врачу, чтобы пройти полную диагностику. Если вы чувствуете какие-то отклонения или проблемы с органами мочеполовой системы, нужно обязательно пройти врачебную консультацию. Самое главное правило при эпидидимите – это своевременная и точная (обязательно) диагностика, а потом назначение адекватного и комплексного лечения.

Чтобы не допустить такого заболевания, как эпидидимит, профилактика должна быть такой:

  • Полное исключение различных интимных связей с различными половыми партнерами.
  • Применение контрацептивов во время секса.
  • Соблюдать чистоту половых органов и всего тела.
  • Лечение заболеваний венерического происхождения.
  • Поддерживать иммунную систему на оптимальном уровне.
  • Исключить вредные привычки (алкоголь и сигареты).

Также важным профилактическим элементом для предотвращения появления эпидидимита является своевременное лечение заболевание воспалительного характера.

Острый эпидидимит: лечить немедленно!

Острый эпидидимит – это воспаление придатков яичка у мужчин. Различается острый эпидидимит слева и острый эпидидимит справа – в левом или правом придатках яичка.

Больным с острыми формами патологии самое первое и важное лечение – это постельный режим, стоит так же зафиксировать мошонку в возвышенном положении. Для этого можно воспользоваться плавками или же полотенце свернуть в валик и зафиксировать, таким образом, мошонку, что бы был хороший отток. Лечение заключается не только в местном лечении, но и носит комплексный характер нужно учитывать первичную причину заболевания, потому что как известно самостоятельным он встречается крайне редко.

Какие антибиотики назначают при остром левостороннем и правостороннем эпидидимите? Как правило это препараты группы макролидов (Азитромицин), тетрациклинов (Доксициклин), фторхинолоны (Левофлоксацин или Офлоксацин). Антибиотики для лечения эпидидимита у мужчин начинают принимать с первого дня воспаления, и курс продолжается до нескольких недель, а в тяжелых случаях и месяцев.

Группа риска

Острый эпидидимит яичка чаще всего наблюдается у мужчин пятнадцати-тридцати лет, а также после шестидесяти. Дети очень редко страдают от этой патологии.

По статистике, каждый четвертый мужчина в период от двадцати до сорока лет переносит эту болезнь в острой форме. Десять процентов заболеваний сопровождает острый орхит.

Методы лечения

Лечить болезнь нужно срочно, иначе есть высокая вероятность ее перехода в хронический острый эпидидимит. Лечение проводят с помощью антибиотиков.

Диагностируется патология при осмотре, а также пальпации. В некоторых случаях может назначаться УЗИ. Также выполняются лабораторные исследования мочи.

Если наблюдается острый эпидидимит слева или справа, лечение необходимо. Если пустить процесс на самотек, то он может перейти в эпидидимоорхит. Это опасно развитием бесплодия.

Неприятные ощущения при посещении туалета

Острый орхоэпидидимит лечение

Выделение мочи наблюдается не светло-желтого цвета, а мутноватой консистенции (кровь, слизь гнойного характера).

Также помимо вышеуказанных признаков, у пациента может наблюдаться увеличение в размерах мошонки – отек. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно в быстрые сроки обращаться к врачам. Исходы неблагоприятные – некроз и бесплодие.

Если выявлен хронический эпидидимит у мужчин – признаки будут отличаться своим течением. Такой тип патологического процесса присущ тем пациентам, у которых наблюдается значительное снижение работоспособности иммунной системы. Также появляется хронический эпидидимит на фоне респираторных заболеваний.

  • Болевой синдром не острого характера. Появляется при интимных контактах и выделении мочи.
  • Некоторые сбои в репродуктивной системе мужчины. Высокий риск развития бесплодия.
  • Отечные процессы мошонки.

В целом, все признаки эпидидимита при такой форме выражены слабо. Поэтому часто мужчины не проводят достойное лечение, исходя из этого, наблюдаются осложнения.

Операция при остром эпидидимите

Операция при остром эпидидимите проводиться только по экстренным показаниям, когда процесс уже запущен, тогда врачи прибегают к хирургическому лечению – эпидидимэктомии. Острый эпидидимит, операция предполагает в себе удаление пораженного органа или его части. Такая операция проводиться в стационаре под местным или общим обезболиванием.

Важным показанием к операции, является хроническая форма с частыми обострениями, возникшие в полости яичка инфильтраты болезненные, плотные, когда характер воспаления меняется, и он переходит в туберкулезный, когда процесс лечения запущен, то возникает абсцесс, некротизирующие ткани разрастаются, что приводит к поражению всего яичка.

И так о самой операции: подготовительный этап заключается в консультации больного врачом урологом или андрологом, осмотр пораженного органа, врач должен оценить тяжесть и степень поражения. Собрать все необходимые анализы, главным является УЗИ или МРТ, анализ крови, мочи, тесты на ВИЧ, сифилис. А так же перед самой операцией консультация врача – анестезиолога.

Фото: МКБ (эпидидимит)

На мошонке делается продольный разрез, оголяется яичко и выводиться наружу, таким образом, обнажается его пораженный придаток, пересекают придаточную связку и выворачивают из оболочки яичка, перевязывают сосуды и отсекают семявыносящий проток, ткани заправляют обратно в рану и ушивают, предварительно поставив дренаж в рану. Но стоит учитывать, что бы избежать перекрута яичка в мошонке, его подшивают к самим тканям мошонки.

Если диагностирован затяжной острый эпидидимит, операции не миновать. То есть хирургическое лечение острого воспаления придатков проводиться по особым причинам. Производится операция для того чтобы удалить тот участок, который уже консервативно не вылечить. Проводится данное оперативное вмешательство в стационарном отделении под общим наркозом.

Операция при остром эпидидимите проводится при наличии различных хронических процессах в области придатка, инфильтративные процессы и гнойное скопление жидкости. При возникновении данных осложнений наблюдается резкая болезненность, уплотнение различных размеров и увеличение в объеме мошонки. Показанием к операции бывает туберкулезный эпидидимит, который возник вследствие обычного острого воспаления придатка. Поражается не только придаток, но и все яичко, в тяжелых случаях вся мошонка.

На наружном половом органе (мошонка) производится хирургический разрез, изымается яичко и далее удаляется некротизированный участок придаточной связки. При этом производится перевязка сосудов и установка дренажа для оттока из послеоперационной раны.

Чтобы избежать операции необходимо вовремя обращаться к врачу.

Классификация

В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы.

Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит.

  1. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками.
  2. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.

Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток. Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование. Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий – гематогенный.

Классификация эпидидимита подразделяется на две основные части. По тяжести течения болезни есть форма хронического течения и острого.

При хронической форме у больного чаще всего типично нарушение прохождения сперматозоидов. Клинические данные несколько стерты, но болевой синдром присутствует в любом случае.

Процесс хронического эпидидимита изначально возникает в результате некоторых заболевания (туберкулез, бруцеллез, криптококкоз). По статистике эпидидимит сифилитического характера бывает редко. Если длительно никак не проводить лечение основного заболевания, то патология может перейти в острую стадию.

Если диагностирован эпидидимит – классификация нужна чтобы определить стадию и процесс течения. Если заболевание острого характера, то симптомы крайне выражены. Также делится эпидидимит по локализации, то ли односторонне поражение, или двустороннее.

Если выявлен острый эпидидимит, то соответственно разделяется течение по форме. Существует гнойный, или эпидидимит серозного генеза.

Если не проводить лечение заболевания любого течения, то могут настигнуть необратимые процессы. Что касается лечения, то хронический эпидидимит купируется крайне сложно и долго.

В зависимости от характера воспалительных процессов в медицине различается специфическая и неспецифическая форма острого орхоэпидидимита. При специфическом варианте виновником развития воспалительных процессов служат возбудители туберкулеза, сифилиса и бруцеллеза. В том случае, если воспаление оказалось вызвано простейшими вирусами и бактериями, например, стрептококком, стафилококком или кишечной палочкой, то речь, скорее всего, идет о неспецифической варианте заболевания.

Общие сведения

Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) – один из наиболее распространённых воспалительных процессов органов мошонки, возникающий как самостоятельное заболевание или на фоне другой патологии. С анатомической точки зрения сочетанное воспаление в яичке и придатке обусловлено тесной связью данных органов. В яичках продуцируются сперматозоиды и тестостерон, придатки же необходимы для дозревания семени.

Известен эпидидимоорхит с V века до н.э. благодаря трудам Гиппократа об эпидемическом паротите (воспаление яичка и придатка может быть осложнением данного заболевания). В 1790 году Гамильтон окончательно связал эту патологию с поражением половых желёз. Триггерами патологического процесса чаще всего становятся простатит и уретрит, поэтому диагностируют заболевание, как правило, урологи, реже – андрологи или венерологи. Согласно статистическим данным, патология наиболее распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеет выраженной сезонности, эндемичности, расовых приоритетов. Актуальность проблемы обусловлена осложнениями эпидидимоорхита, одним из которых является мужское бесплодие.

Эпидидимоорхит

Эпидидимоорхит

Причины эпидидимоорхита

Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр.

Острый эпидидимоорхит проявляется высокой температурой (до 40°) и резкой болью, которая иррадиирует в поясницу и низ живота, усиливается при ходьбе. Из-за выраженных симптомов заболевания пациенты очень быстро обращаются к врачу. Сопутствующими проявлениями патологии являются слабость, разбитость, миалгии, признаки местного воспаления, выделения из уретры с неприятным запахом и болевые ощущения при мочеиспускании.

При ослаблении иммунитета или массированной атаке микробов возможна трансформация острой формы заболевания в гнойный эпидидимоорхит, при котором наблюдается выраженная общая интоксикация и поражение других органов мочеполовой системы. Возможен сепсис, инфаркт яичка. Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса.

При подостром эпидидимоорхите все симптомы менее интенсивны. Хронический вариант заболевания характеризуется продромой, умеренной болезненностью мошонки, усиливающейся при движении и пальпации, высокой плотностью яичка, снижением либидо, изменением состава спермы из-за примесей гноя и эритроцитов, неприятным запахом выделений.

Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков.

Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры. Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы.

Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика. Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса. При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.

Слева

Эпидидимит слева появляется у мужчин из-за некоторых заболеваний респираторного характера. Появляется также данное воспаление левого придатка вследствие попадания мочи обратно по мочевым путям. Далее может произойти инфицирование самого придатка. Патогенная кокковая флора является самым типичным возбудителем патологического процесса.

Левосторонний эпидидимит, что это такое? Это процесс воспалительного процесса левого придатка. Такой патологический процесс диагностируется намного чаще, чем справа. Это связанно из-за специфического анатомического строения данного органа. Диагностировать такой недуг не представляет особых проблем. Визуально можно определить увеличение левой части мошонки, то есть асимметричность. Клинические проявления такие же, как и у правого придатка:

  • Болевой синдром.
  • Фебрильная температура.
  • Отечность.
  • Общая интоксикация.

При появлении данных симптомов необходимо в срочном порядке обращаться в медицинское учреждение.

Острый эпидидимит слева, что это такое? Заболевание воспалительного характера, которое поражает левый придаток у мужчины. Существует множество причин появления такого заболевания и у каждого человека они присущи индивидуально.

О. эпидидимит слева диагностируется у мужчин вследствие обратного оттока мочи по мочевыводящим путям. После такого процесса у мужчин может появиться эпидидимит острого течения. Возбудителем данного недуга может быть инфекция коккового происхождения, так и иная патогенная флора.

Очень часто у взрослых мужчин воспаление придатка слева диагностируется в результате полового контакта с партнёршей. Особенно это касается тех людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Не используют средства контрацепции. Также чаще всего левосторонний воспалительный процесс появляется из-за нечистоплотности. Не соблюдается элементарная гигиена половых органов и самой промежности.

Острый левосторонний эпидидимит по статистическим данным выявляется чаще, чем воспаление справа. Связанно это из-за некоторых особенностей строения у мужчин. Еще с самого рождения происходит закладка органов и придаток слева несколько ниже правого и несколько больше в размерах. Если вы обратились в больницу с жалобами, то выявить и установить диагноз будет сделано без особых проблем. При обычном осмотре врач может клинически выявить увеличение в размерах левой половины мошонки, что будет говорить о воспалительном процессе.

Жалобы больного бывают именно такие при данном заболевании:

  • Синдром боли при покое и на момент выделения урины.
  • Отечные процессы.
  • Температура максимальных цифр (39-40).
  • Гиперемия мошонки.

Поставить точку для постановки диагноза нужно использовать ультразвуковой метод. Аппарат с точностью определит локализации и точность патологического процесса.

Хронический эпидидимит слева, что это такое? Процесс воспаления левого придатка длительного течения. Появляется данный патологический процесс, как и острый процесс воспаления. То есть причины такие же, как и у правостороннего эпидидимита. Типичным проявлением с левой стороны воспаления придатка является секс без средств контрацепции.

Хронический левосторонний эпидидимит, по статистическим данным встречается намного чаще справа. Причиной тому является специфическая анатомическая особенность придатков. Левый эпидидимис немного ниже уровня правого, что и является фактом частого поражения. По клиническим проявлениям, особо выраженных симптомов не наблюдается.

Двусторонний

Фото: Причины

Двухсторонний эпидидимит, что это такое? Двусторонний эпидидимит – это поражение сразу двух придатков, происходит процесс воспаления. Заболевание настигает больного в быстрые сроки, повышается температура до фебрильных цифр. Сильные болевые ощущения в самой мошонке, размеры органа увеличиваются из-за отечного состояния.

Гиперемия при данном заболевании присуща. В большинстве случаев двустороннее поражение придатков происходит при самом воспалении яичка. Помимо данного сопутствующего заболевания, также наблюдается бесплодие, закрытие просвета семявыносящего канала. Медикаментозное лечение проводят в условиях амбулатории, если эпидидимит двух придатков без каких-либо особенностей.

Госпитализацию проводят в том случае, если развилось осложнение данного заболевания, или уже прошло много времени, и пациент нигде не лечился. При остром двустороннем эпидидимите больному обязательно нужно придерживаться строго постельного режима. Также больному необходимо употреблять препараты антибактериального происхождения, а также местного применения. Если появился гной, то в обязательном порядке хирург должен его удалить и установить дренаж.

Если диагностирован двусторонний эпидидимит острого характера, то наблюдаются все клинические проявления в более выраженном формате. Температура тела достигает до высоких цифр, 40 градусов по Цельсию. Острая боль в области мошонки, которая усиливается при обычной ходьбе. Помимо этого, боль может отдавать на нижние конечности, в промежность, в спину и в другие рядом лежащие органы и ткани.

Вся вышесказанная симптоматика может постепенно уменьшаться через 6 дней, если не проводить никакую лечебную терапию. Далее на месте пораженного участка образуются рубцы, которые далее приводят к бесплодию. Рубец образуется в результате ранее сформированного полости или инфильтрата. Он же и приводит к рубцам, от которых невозможно избавиться.

По этиологии, существуют такие типы двустороннего поражения придатков:

  • гонорейный эпидидимит.
  • гонококковый эпидидимит.
  • туберкулезный эпидидимит.
  • гнойный эпидидимит.
  • грибковый эпидидимит.
  • эпидидимит трихомонадный.

Такие типы встречаются реже, чем обычный неспецифический эпидидимит. Что касается всех воспалительных процессов в области придатков, то всегда нужно обращаться за медицинской помощью. Ведь нелеченый двусторонний эпидидимит приводит к очень тяжелому осложнению – бесплодие.

При диагностике двустороннего эпидидимита хронического типа, все клинические проявления более стертого характера. Такая форма появляется после того, как человек переболел этим же заболеванием только острого характера. Боль появляется крайне редко и длиться не более 5-10 минут. У больного при такой форме диагностируется:

  • Дискомфорт в области мошонки.
  • Температура иногда может быть субфебрильных цифр.
  • Неприятные ощущения при половых контактах с партнёршей.

При хроническом двустороннем эпидидимите также наблюдается рубцевание и перерождение в ткань фиброзного характера. Данная ткань приводит к тому что, происходит закупоривание протока семявыносящего. Исходя из этого, происходит у больного нарушения функции репродукции, то есть бесплодие. Если проводить пальпацию мошонки, ту эту ткань можно про пальпировать.

Хронический двухсторонний эпидидимит появляется в результате поражения воспалительного характера некоторых заболеваний — туберкулез, сифилис и другие. Проявляться может недуг довольно по-разному. В некоторых случаях наблюдается болевой процесс умеренного характера. Иррадиация болей наблюдается в промежности, низ живота и поясница.

Двусторонний хронический эпидидимит бывает намного чаще, чем острый процесс воспаления. Данный патологический процесс является намного опаснее, чем болезнь с одной стороны. Опасность заключается в возникновении абсолютного бесплодия.

Медикаментозное лечение данного двустороннего процесса ни чем не отличается от обычного процесса воспаления. Но нужно производить также процедуры физиотерапевтического характера. Если консервативное лечение не дало особых успехов, то в любом случае необходимо производить хирургическое вмешательство.

Лечебная терапия

Фото: Справа

Как было упомянуто выше, лечение двустороннего эпидидимита проводиться в условиях амбулатории. Лечение назначает исключительно врач-уролог. Ложиться в урологическое отделение пациент только тогда, когда появились различные осложнения. При обычном поражении придатков больной должен постоянно лежать, никаких физических нагрузок и временное исключение половых связей.

Пациент должен лежать на возвышенном положении, и обеспечить покой мошонке и укрыть это наружный половой орган в полотенце. В данном полотенце используют суппозиторий и специальные противовоспалительные компрессы. Также необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы улучшить состояние мужчине. Запрещено временно употреблять пищу острого и жареного характера. В дальнейшем нужно ограничить прием данных продуктов, то есть не злоупотреблять.

Назначается лечение данного заболевания теми препаратами, которые назначил лечащий врач. Пациент принимает лекарства противовоспалительного, антибактериального и рассасывающего характера. Также врач рекомендует употреблять витамины для укрепления организма – иммунитета. Как только купировали острое состояние, то назначается физиотерапевтическое лечение. Если диагностирован гной или скопление жидкости, то проводится хирургическое вмешательство. Консервативным путем данное состояние купировать практически невозможно. В редких случаях, когда произошло полное поражение придатка, то полностью удаляется орган. Застойный эпидидимит двусторонней локализации наблюдается крайне редко. Лечение двустороннего воспаления придатков проводят исключительно после рекомендация врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GubernSchool.Ru