Папулы в желудке что это такое

Причины

22 ноября 2016, 14:44 0 8,961

Желудочный папиллит относится к распространенным болезням ЖКТ. По сути, это доброкачественное новообразование на слизистой органа. Обычно патология не является изолированной, а сочетается с другими заболеваниями желудка и кишечника, такими как гастрит с хроническим течением, энтерит, язвенное поражение 12-перстного отростка. Поэтому важно своевременно лечить имеющиеся патологии ЖКТ.

Папиллит желудка чреват тяжелыми осложнениями, особенно при возникновении совместно с другими патологиями:

  1. При формировании папиллом в конкретном месте в верхнем эпителиальном слое опухоль носит доброкачественный характер. При отсутствии адекватного лечения возможна трансформация в злокачественное образование.
  2. Запущенная форма папиллита часто приводит к эрозии слизистой и стенок ЖКТ в хронической форме с учащением обострений воспаления из-за постоянного раздражения оболочек полых органов.
  3. При высокой частоте инфицирования организма вирусом папилломы развивается хронический папиллит, отягченный анемичным состоянием. Такая форма чревата перерождением в рак.
  4. Высока опасность развития интенсивных кровотечений в ЖКТ. Контролировать процесс нужно анализом каловых масс на скрытую кровь.

Главная опасность патологии — высокий риск заражения (одиночного или повторного) тактильным или сексуальным путем, а также от матери к ребенку. Повышенному риску подвержены люди:

  • со слабым иммунитетом;
  • пожилые;
  • с имеющимися болезнями ЖКТ;
  • курильщики;
  • любители крепких напитков.

Папилломы могут появляться на любых частях тела, в том числе и на слизистых оболочках. Папиллит желудка характеризуется доброкачественными образованиями на слизистой этого органа. Заболевание достаточно широко распространено и провоцируется вирусом папилломы человека.

Толчком к образованию папиллом обычно бывает воспалительный процесс в органе. В свою очередь, воспаление может быть спровоцировано:

  • неправильным, нерегулярным питанием;
  • инфицированием;
  • гормональным сбоем;
  • повреждением слизистой оболочки;
  • низким иммунитетом.

Папулы в желудке что это такое

Нетипичное разрастание клеток и превращение их в папилломы на коже и на слизистых оболочках рта, носоглотки, желудка вызывает вирусная инфекция. Размер папиллом может достигать 3 см. Папиллит желудка имеет свои особенности, например, эрозийную и хроническую формы, локализацию скопления новообразований в изгибах, небольшую опасность на начальном этапе.

Чем опасно заболевание?

Любые доброкачественные образования на слизистых оболочках опасны риском перерождения клеток в злокачественные. Если папиллит не лечить, существует вероятность перехода заболевания в рак желудка.

В запущенных случаях, папиллит характеризуется образованием множественных желудочных папиллом. Воспаление полипов сопровождается образованием эрозий. Если очагов много, страдают стенки и слизистая желудка, а острая боль и нарушение пищеварения становятся постоянными спутниками заболевания.

Хроническая форма папиллита сопровождается анемией и негативно сказывается на работе всех систем организма. Развитие хронического папиллита обусловлено затяжным течением заболевания без принятия необходимых терапевтических мер.

Появление крови в кале свидетельствует о желудочном кровотечении. Это состояние часто диагностируется при хронической форме папиллита и требует своевременного лечения, а в некоторых случаях – срочной госпитализации пациента.

Важно помнить, что папилломы обусловлены действием вируса, который очень заразен. Человек с папиллитом желудка представляет угрозу для своего сексуального партнера, так как ВПЧ передается посредством половых контактов. Также высока вероятность заражения окружающих при несоблюдении правил личной гигиены и использовании чужих полотенец.

Результатом деятельности вируса папилломы человека (ВПЧ) является появление доброкачественных образований – папиллом на самых разных частях тела, а также на слизистых оболочках различных органов, в том числе на слизистой ЖКТ. Появление и разрастание папиллом в желудке называется папиллит желудка. Проявляется чаще всего вместе с другими заболеваниями ЖКТ – гастрит, язва, самостоятельно – редко. Папилломы имеют вид небольших узелковых соскоподобных новообразований, растущих из ткани слизистой.

Описание и симптоматика

Папулы в желудке что это такое

Папилломы представляют собой новообразования (опухоли) доброкачественного происхождения. При их возникновении на стенках желудка развивается папиллит. Заболевание имеет форму небольших опухолевых узелков, растущих непосредственно из тканей слизистой. Изолированное проявление патологии является редкостью. В основном недуг возникает на фоне развития язв, хронического гастрита, энтерита и прочих болезней ЖКТ.

Этиологические факторы прогрессирования папиллита желудка многообразны. В большинстве случаев недуг развивается из-за начала воспалительного процесса в самом органе. Этому способствует:

  • некорректное, нерегулярное питание;
  • сбой в обмене веществ;
  • повреждения слизистой;
  • инфицирование органа.

Резкий, гнилостный запах изо рта – один из симптомов болезни.

  1. Постоянно ноющие боли в эпигастрии (под ложечкой), которые могут отдавать в поясницу или под лопатку. Болезненность возникает после еды.
  2. Переменчивость характера дефекаций: сменяющийся запор и диарея.
  3. Обильное слюнотечение.
  4. Увеличение количества приступов метеоризма.
  5. Резкий, гнилостный запах изо рта.
  6. Тошнота со рвотой из-за повышенной чувствительности (гиперестезии) тканей органа.
  7. Кровотечения из-за роста полипов до крупных размеров.

На первых стадиях папиллит никак себя не выдает. Пациент может ощущать:

  • легкое недомогание;
  • изжогу;
  • тяжесть под ложечкой;
  • снижение аппетита.

После того как на слизистой полого органа образуется нарост, может пройти еще какой-то промежуток времени до того момента, когда появятся первые симптомы папиллита. За счет того, что болезнь редко выступает в качестве самостоятельного недуга, симптоматика может сочетаться с признаками другой, основной, патологии.

При эрозивной форме папиллита выделяют следующие признаки заболевания:

  • частая изжога;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • беспричинный рвотный рефлекс;
  • появление чувства тошноты;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • периодическое колющее чувство в левой части грудной клетки;
  • гнилостный запах изо рта;
  • урчание в животе.

При хроническом течении папиллита у пациента наблюдаются следующие симптомы болезни:

  • ломкость волос и хрупкость ногтей;
  • утрата волос (выпадение);
  • ускоренная частота сердцебиения;
  • повышение артериального давления;
  • головокружения;
  • частые головные боли;
  • одышка;
  • побледнение кожных покровов;
  • быстрая утомляемость.

Со стороны работы желудочно-кишечного тракта пациенты, у которых был диагностирован папиллит, жалуются на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • вздутие живота;
  • быстрое насыщение пищей;
  • болевые ощущения, которые могут появляться и усиливаться во время приема еды или употребления жидкости (воды).

Группа риска

Папиллит является следствием вируса папилломы человека, но группу риска составляют люди старшего возраста и пациенты с вредными привычками.

Заболевание часто диагностируется при снижении иммунитета. Полипы в желудке появляются при неправильном и нерегулярном питании. Привычка перекусывать на ходу может спровоцировать обострение заболевания.

Курение и злоупотребление алкогольными напитками негативно сказываются на функции желудка и выступают одним из факторов, предрасполагающих к развитию папиллита.

Папиллома в желудке

Папиллома в желудке

Папиллома в желудке

Классификация папиллита желудка

Существует 2 вида папиллита желудка:

  • эрозивный, то есть язвенный;
  • хронический, существующий длительное время.

Папилломы в органе могут быть:

  1. Одиночные.
  2. Гнездящиеся, то есть множественные.
  3. Образования с ножками, возвышающиеся над желудочной слизистой.
  4. Грядкообразные полипы, которые слабо выражаются. Они подобны самой слизистой, но имеют извилины.

Более широкая классификация папиллом основана на морфологии и клинике заболевания. Различают:

  • множественные, скопленные в одном месте, или отдаленные;
  • мелкие, крупные или смешанные;
  • на широкой основе или с ножкой;
  • гнездообразные, разбросанные, расплывчатые, смешанные;
  • бессимптомные или осложненные деструкцией лимфоидной ткани;
  • кровоточащие, раковые, гипертрофированные.

Папулы в желудке что это такое

Папилломы — это доброкачественные опухоли, новообразования. Когда они покрывают стенки желудка, начинается развитие такого недомогания, как папиллит. Патология приобретает форму узелков опухолевого типа, которые произрастают из слизистой ткани. Изолированное проявление заболевания считается редким явлением. Как правило, патология протекает на фоне разнообразных заболеваний пищеварительного тракта.

Этиологические факторы прогрессирования патологии многообразны. Развитие папиллита наблюдается на фоне воспалительного процесса.

Причины возникновения папиллита:

  • неправильный обмен веществ;
  • нерегулярное и некорректное питание;
  • инфицирование желудка;
  • наличие повреждений и травм слизистой оболочки органа.
  • наличие гнилостного, резкого запаха из ротовой полости;
  • меняющийся характер каловых масс – запор, понос;
  • постоянный болевой синдром ноющего характера в подложечной области, который отдает в поясничную область, а также под лопатку. Чаще всего, болевой синдром проявляется после приема пищи;
  • чрезмерное слюнотечение;
  • метеоризм;
  • приступы рвоты и тошноты.

Пациенты ощущают недомогание, отсутствие аппетита, слабость, тяжесть в эпигастральной области, а также изжогу. Данную симптоматику можно спутать с банальным переутомлением, отравлением. В результате посещение врача и диагностика откладываются, что позволяет заболеванию приобрести более тяжелую форму. Наиболее легким считается поверхностный тип недомогания, легко поддающийся лечению при своевременном обнаружении.

Папилломы могут быть:

  • множественными;
  • одиночными;
  • с ножками, которые возвышаются над слизистой оболочкой желудка;
  • грядкообразными, слабо выраженными;
  • гипертрофированными, раковыми и кровоточащими;
  • разбросанными и смешанными.

Особого внимания заслуживает эрозивная форма папиллита желудка. Ее отличием считается наличие эрозивных образований на поверхности папиллом. Подобное образование локализуется в желудочном просвете. Вокруг эрозий наблюдаются воспалительные очаги. Что касается воспаления папиллом, патология не имеет конкретной клинической картины, иногда проявляются признаки фоновой патологии. Основные симптомы эрозивного папиллита желудка: изжога, рвота и отрыжка кислым, а также болевой синдром в подложечной области.

Развитие хронического желудочного папиллита протекает в случае постоянного влияния раздражающего фактора, который спровоцировал данную болезнь. В такой ситуации язвы долго не заживают, продолжают кровоточить. Поставить диагноз можно на основании результатов анализа крови, который способен подтвердить анемию различной степени тяжести.

Основные анемичные признаки:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • ломкость ногтей и волос;
  • бледность кожи;
  • сильная одышка;
  • учащенное сердцебиение.

Наблюдается обострение клинической картины основного недуга, что проявляется следующим образом: отсутствие аппетита, быстрое насыщение, боль в эпигастральной области, дискомфорт, сильная тяжесть в желудке, наличие неприятного привкуса в ротовой полости. Часто возникает переменчивость стула, вздутие живота, быстрая утомляемость, а также чрезмерное продуцирование слюны. Подобная симптоматика может свидетельствовать о раке, поэтому нужно своевременно обратиться к доктору и пройти соответствующую диагностику.

Основная опасность патологии заключается в том, что при продолжительном лечении есть риск развития карценомы. Дело в том, что хронический процесс усугубляется дистрофией, воспалительными процессами, язвами, гиперплазией, неправильной иннервацией желудка. Совмещение онкологии и папиллом может происходить в нескольких случаях.

Принцип лечения

Как лечить заболевание зависит от выраженности симптомов. Схема терапии определяется в зависимости от размеров и количества новообразований.

При доброкачественных новообразованиях небольшого размера достаточно пересмотреть рацион и нормализовать частоту приемов пищи. Медикаментозная терапия не назначается, выбирается выжидательная тактика. Как правило, лечебная диета и отказ от вредных привычек приносят результаты, однако для контроля необходимо делать фиброгастроксопию дважды в год.

Папилломы на ножках удаляются эндоскопическим методом с помощью металлической петли. Метод безопасен, риск повреждения желудка в ходе процедуры минимален.

При множественных новообразованиях крупного размера проводится хирургическая операция, в ходе которой папилломы удаляются лазером.

Опасность папиллита

Любое доброкачественное новообразование, особенно папиллома, может при определенных условиях перерасти в злокачественное. В этом основная опасность заболевания. Особенно угрожающим это состояние становится при отсутствии клинических признаков или несвоевременной постановке диагноза.

Народные методы лечения

Папулы в желудке что это такое

Если появились папилломы в желудке, лечение народнымисредствами возможно только после проведения обследования и подтверждения диагноза. Перед началом использования средств народной медицины необходима консультация лечащего врача.

Для приготовления домашнего лекарства можно воспользоваться одной из приведенных рекомендаций.

  1. 5 г сушеного чистотела залить 500 мл кипятка и проварить на медленном огне 10 минут. Не процеживая, укутать махровым полотенцем и оставить на 5 часов, чтобы лекарство настоялось. Настой принимают по большой ложке 3-4 раза в день, курс лечения – 4 недели.
  2. 5 г (маленькая ложка) смеси чистотела и календулы заливаются двумя стаканами кипятка, настаиваются 4 часа. Смесь принимают по такой же схеме, как и в первом рецепте.
  3. Корневище репейника (2 больших ложки) залить двумя стаканами горячей воды и проварить несколько минут. Отвар принимают в течение дня вместо воды. Допустимая дозировка – 3 стакана в день. Курс лечения составляет 6-8 недель.
  4. Снять воспаление поможет цвет сирени. Две столовые ложки цветков заливают 6 стаканами кипятка, затем лекарство настаивается 6 часов. Настой принимают по половине стакана трижды в день. Курс лечения не превышает месяца. Рекомендуется отдавать предпочтение белым цветкам.

Настой цветков сирени поможет при папилломах желудка

При полипах желудка лечениедополняют приемом настойки прополиса со сливочным маслом или водой. Ежедневно необходимо выпить по столовой ложке этого средства. В рацион рекомендуется ввести мед, так как он обладает антисептическими свойствами и ускоряет заживление эрозий.

Народные средства следует применять только после консультации со специалистом. Чистотел ядовит и может привести к отравлению. Важно помнить, что растительные лекарства собственного приготовления могут стать причиной развития аллергической реакции.

Диагностика

С целью определения типа папиллита и подбора подходящей методики лечения следует провести тщательное обследование желудка и сдать необходимые анализы. Недуг не прощупывается пальпацией или на диагностических операциях. Чтобы визуализировать образование на слизистой, нужно вскрыть желудок скальпелем.

  1. Фиброгастроскопия. Относится к эндоскопическим методам и является самым точным. Обследование проводится эндоскопом с современной оптической и осветительной техникой, которая хорошо визуализирует стенки желудка. Для наглядного изучения состояния полого органа картинка выводится на большой экран. Метод позволяет взять пробу тканей желудка для гистологического анализа.
  2. Контрастное УЗИ с наполнением органа специальным веществом. Метод подходит для диагностирования скрытых форм папиллита.
  3. Рентгенография. Позволяет получить точную картину процесса. Применяется при отсутствии исчерпывающей информации, полученной при других методах исследования.

Папулы в желудке что это такое

Папиллит считается достаточно серьезным и опасным заболеванием, особенно если он был диагностирован совместно с другой патологией, по причине которой, возможно, возник. Если папиллома появляется на верхнем слое эпителия стенки желудка, то возникает доброкачественная опухоль. Прогрессирование болезни может спровоцировать перерождение новообразования в злокачественную форму и эрозирование слизистой оболочки и стенки ЖКТ.

Частые рецидивы воспалительного процесса, который вызывается вирусом – возбудителем папиллита, могут стать причиной развития такого осложнения, как анемия. Также в желудочно-кишечном тракте может открыться кровотечение.

Чтобы выявить патологический процесс, потребуется пройти ряд обследований и сдать все необходимые анализы. Чаще всего при подозрении на папиллит рекомендуется эндоскопическое обследование, которое с помощью камеры и фонарика, что прикреплены на зонд, помогает осмотреть стенки желудка изнутри.

Во время эндоскопического исследования, кроме визуального осмотра, производится сбор необходимых биологических материалов. Их последующее лабораторное изучение позволит раскрыть всю гистологическую картину.

Если есть необходимость, то больному может быть рекомендовано ультразвуковое обследование или рентген проблемного участка.

Папулы в желудке что это такое

Чтобы точно установить наличие папиллом в желудке, необходимы диагностические исследования – сдача анализов и инструментальное обследование.

Полый орган, которым является желудок, обследуется с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой и осветительным прибором. Поэтому врач видит и изучает состояние слизистой оболочки на мониторе, исследуя наличие, расположение, особенность новообразований, эрозий, очагов воспаления, сглаженность складок. Дополнительно берутся фрагменты тканей на гистологию.

При исследовании кала в нем могут выявить скрытую кровь, что свидетельствует о наличии кровотечения. При необходимости дополнительно больному назначат рентгенографию и УЗИ, если собранных данных не достаточно. Проводится также общий анализ крови для выявления анемии.

Профилактика

Заражение вирусом папилломы происходит через жидкие среды. Обезопасить себя можно путем соблюдения таких правил:

  • использовать индивидуальные средства личной гигиены, посуду;
  • не ходить босыми ногами по полу в общественных местах с высокой влажностью: в банях, аквапарках, бассейнах;
  • не пожимать руку незнакомым людям;
  • пользоваться средствами контрацепции во время сексуальных контактов.

Факт инфицирование папилломой и развитие папиллита долго не проявляются, вплоть до возникновения благоприятных для этого условий. Узнать о заражение папилломой на ранних стадиях можно только при диагностическом обследовании, поэтому рекомендуется проходить плановые осмотры, сдавать анализы, соблюдать рекомендации врача и при возникновении подозрений на патологию ЖКТ — лечиться.

Разобравшись, как проявляется плоскоклеточная папиллома в желудке и что это такое, важно предотвратить развитие опасного заболевания. Профилактика включает:

  • отказ от вредных привычек;
  • повышение иммунитета;
  • нормализацию питания;
  • использование контрацепции при половом акте.

Единственные способ не допустить развитие папиллита – это избежать заражения ВПЧ. С этой целью необходимо тщательно следить за гигиеной и не использовать чужих полотенец. В общественных местах важно всегда пользоваться только своими гигиеническими принадлежностями и не контактировать с чужой обувью и одеждой.

Папулы в желудке что это такое

Если же заражение ВПЧ произошло, необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить активизации вируса. Для этого важно поддерживать иммунитет. Лечение любых инфекционных заболеваний, в том числе и желудочных, должно осуществляться своевременно.

Своевременная диагностика папиллита поможет не допустить прогрессирования заболевания. Важно пройти обследование у гастроэнтеролога, заметив первые симптомы дискомфорта в эпигастральной области.

Чтобы предупредить заражение папиллома-вирусом, в том числе появление папиллита желудка, необходимо:

  • правильно питаться;
  • избегать вредных привычек;
  • укреплять иммунитет;
  • пользоваться презервативами;
  • не ходить босиком в общественных банях, бассейнах, других местах повышенной влажности;
  • пользоваться индивидуальными средствами гигиены и посудой;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать рукопожатий незнакомых, нездоровых на вид людей.

Но если заражение произошло, или есть подозрение, что оно произошло, нужно постоянно заботиться об укреплении иммунитета, чтобы этот вирус не начал свое разрушительное действие, которое нередко приводит к злокачественным онкологическим заболеваниям.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Что такое папиллит желудка и как его лечить

Лечение подбирается на основе полученной информации о происхождении или тяжести протекания патологии:

  1. Доброкачественные образования. Курс лечения включает:
    • регуляцию питания;
    • соблюдение правильного режима работы и отдыха;
    • отказ от вредных привычек. Для контроля назначается профилактическая фиброгастроскопия дважды в год.
  2. Папилломы среднего размера на ножках. Лечатся опухоли эндоскопическим путем, подразумевающим их удаление металлической петлей. Такое лечение исключает разрыв желудка, снижает риск травмирования стенок. В результате ткани заживают быстрее, исключается деформация органа.
  3. Папилломы крупного размера. Удаляются путем проведения сложной операции. Осложнить процедуру может дисфункция сердечно-сосудистой системы, например, гипертрофия левого сердечного желудочка.
  4. Множественные папилломы. Удаляются опухоли лазером. Применяется только для плоских образований, которые не имеют ножки. Лечение завершается электрокоагуляцией для купирования возможных кровотечений.

Перед любым видом операции нужна подготовка:

  • диета, основанная на щадящем питании с исключением жирного, острого, жареного;
  • дробное питание;
  • последний прием пищи возможен за сутки до вмешательства;
  • исключение завтрака;

Желудочный папиллит является распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Данный недуг представляет собой своеобразное новообразование доброкачественного характера на слизистой оболочке органа. Часто болезнь не считается изолированной, так как протекает на фоне других патологий пищеварительной системы.

Что такое папиллит желудка – какие симптомы и способы лечения болезни?

Папулы в желудке что это такое

Папиллит желудка – это заболевание, при котором на слизистой полого органа начинают образовываться узелки. Как правило, такая патология не является самостоятельной болезнью, а возникает на фоне других проблем со здоровьем (гастрит, язва, эрозия и прочее).

Образовавшиеся на слизистой узелки являются доброкачественными папилломами. Болезнь имеет воспалительный характер течения. Кроме желудка, новообразования могут появляться и на других участках тела: слизистой рта и глотки, голосовых связках, органах дыхания, на лице, руках и ногах.

Патологический процесс развивается в организме после того, как в него попадает определенный вирус, который и приводит к появлению наростов. Болезнь может протекать в эрозивной или хронической форме.

Согласно статистическим данным, папиллит чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

Особенности терапевтического курса

После того как будут получены все результаты, врач ставит заключительный диагноз и назначает лечение.

Папулы в желудке что это такое

В том случае, когда болезнь диагностируется на начальном этапе своего развития, и папилломы еще маленькие, можно обойтись без хирургического вмешательства. Для успешного лечения папиллита необходимо придерживаться правильного питания и употреблять все назначенные врачом лекарственные средства.

Если консервативная терапия не помогает, или болезнь была диагностирована, когда опухоль уже значительно увеличилась, пациенту назначается хирургическое лечение.

Врачебная операция производится методом иссечения нароста при помощи металлической петли гастроскопа. После того как опухоль будет срезана, ее бывшее место локализации прижигают. Это необходимо для того, чтобы не допустить кровотечения.

Также может быть применена лазерная техника, которая выжигает новообразование.

Если опухоль уже трансформировалась в злокачественную форму, то для лечения такой патологии может потребоваться лучевая или химиотерапия.

Чтобы приступить к лечению папиллита, необходимо обратиться к доктору и обследоваться. Тип лечения подбирают на основании полученных сведений, касающихся тяжести патологии и ее происхождения. Что касается доброкачественного образования, курс терапии состоит из строгой диеты, ликвидации пагубных привычек, правильного режима отдыха и работы. В качестве профилактики необходимо дважды в год проходить фиброгастроскопию.

Если обнаружены крупные папилломы, то их необходимо удалить путем оперативного вмешательства. Осложнение возникает из-за дисфункции сердечно-сосудистой системы. Новообразования среднего размера на ножах лечатся с помощью эндоскопа. Суть терапии состоит в том, чтобы удалить их металлической петлей. Подобная форма терапии помогает исключить разрыв органа, а также существенно снизить риск травматизма стенок. Ткани быстро заживают, предотвращается деформация желудка.

Особого внимания заслуживают многочисленные папилломы. Их удаление производится с помощью специального лазера. Данный метод подходит лишь для плоского новообразования, у которого отсутствуют ножки. Конец лечения подразумевает применение электрокоагуляции, чтобы купировать кровоизлияния. Перед операцией требуется соответствующая подготовка, состоящая из щадящей диеты, дробного питания, отсутствия завтрака.

Папиллит нельзя оставлять без внимания. Важно начать своевременное лечение. В противном случае существует риск развития осложнений, которые тяжело поддаются терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GubernSchool.Ru