Пятнисто папулезные высыпания

Причины возникновения папулезной сыпи на коже

Форма новообразований, возвышающихся над поверхностью, различная. Для элементов экзантемы характерна неоднородная концентрация высыпаний на теле. Участки кожных покровов могут быть густо покрыты прыщиками или иметь гладкую поверхность с единичными выступами.

Папулы розового, красного, фиолетового, коричневого цвета не сопровождаются образованием полости, наполненной жидкостью. Размеры наростов – от 2 мм в диаметре при мелкой сыпи до 20 мм при нумулярной разновидности.

Причины появления папул различны, для их выявления требуется осмотр у врача, лабораторные исследования крови, соскоб эпидермиса.

Факторы, способствующие появлению выбуханий:

  1. Инфицирование бактериальной флорой, вирусами, грибками.
  2. Паразитарные инвазии.
  3. Перегрев часто провоцирует возникновение высыпаний у младенцев из-за недостаточного развития потовых желез. Папулезная потница у ребенка проходит самостоятельно при нормализации температуры окружающей среды.
  4. Сыпь выступает симптомом аллергической реакции на продукты питания, антибиотики, лекарственные препараты. Недуг проявляется как крапивница, выступает контактной формой дерматита из-за воздействия химических веществ, стиральных порошков.
  5. Иммунологический ответ на заболевания, препараты, вызывающие угнетение защитных механизмов организма.

Если сыпь вызвана бактериальной инфекцией, развитие папул проходит в несколько стадий. Типичное проявление — ветрянка, которая начинается с появления красных пятен, трансформирующихся в везикулу, наполненную прозрачной жидкостью. По завершении развития формирования она самостоятельно вскрывается, заживает.

• инфекционные болезни;

• аллергические;

• болезни сосудов и крови.

Чаще всего сыпь появляется при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, герпес, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема и т. д.). Кроме кожных реакций, обязательно есть и другие симптомы: повышенная температура тела, отсутствие аппетита, озноб, боль (в горле, головная), насморк, кашель или диарея.

Аллергическая сыпь – также не редкость. Ее можно заподозрить, если был контакт с источником аллергии но нет признаков инфекции. Аллергенами могут быть: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, лекарства, краска, духи, стиральный порошок, шерсть животных и т. д.

• уменьшение количества или нарушение функций тромбоцитов;

• нарушение проницаемости сосудов.

Разновидности и классификация папулезных высыпаний

По размеру выделяют милиарные, лентикулярные и нумулярные элементы. При постановке диагноза учитываются цвет атрибутов, локализацию пораженного участка кожи, симметричность наростов, наличие дополнительной симптоматики.

Пятнисто-папулезные

Высыпания отличаются небольшими размерами – от 1 до 10 мм и характером расположения на коже. Локализуются на лице, распространяются по телу, имеют розовый, коричневый оттенки.

Причины, провоцирующие пятнистые папулезные высыпания:

  • корь – заболевание сопровождается высокой температурой. Постепенно происходит слияние элементов;
  • энтеро- и ротавирус – выбухания появляются на лице, перемещаются на тело;
  • папулезная крапивница – аллергическая реакция, вызывающая зуд, высыпания — пузырьки средних размеров;
  • экссудативная форма эритемы – атрибуты локализуются на сгибательных поверхностях;
  • мононуклеоз – образования на коже до 1,5 см неправильных пропорций;
  • ветрянка, скарлатина, менингит, фелинит – сопровождаются появлением наростов, которые проходят стадии развития от папулы до везикулы, вывержения содержимого капсулы, заживления ранки;
  • сифилис – сыпь образуется на втором этапе заболевания, возникновение узелков сопровождаются сильным зудом. Элементы красные, бурые, локализуются на шее, верхней части тела, голове. Температура при вторичной стадии недуга не повышается;
  • краснуха – элементы мелкие, точечные, не сливаются.

Макуло-папулезные

Макулезный тип высыпаний характеризуется образованием пузырьков с плотной консистенцией пастельного цвета. Элементы могут появляться на любых участках тела, на ладонях, ступнях.

Причины возникновения неприятной симптоматики:

  • инфекционные заболевания – корь, мононуклеоз, краснуха;
  • аллергия на лекарственные препараты, продукты жизнедеятельности стафилококка, стрептококка провоцируют появление папул;
  • глистная инвазия – выбухания на коже могут сливаться друг с другом;
  • действие вирусов, инфицирование ВИЧ.

После выявления сыпи обращаются к врачу для всестороннего обследования пациента.

Эритематозные

Выбухания при эритематозном типе поражения дермы появляются на коленях, локтях, распространяются на тело, конечности. Папулы размером до 1 см отличаются красным цветом с темным центром, элементы могут сливаться.

Причины патологического процесса:

  • аутоиммунные заболевания – волчанка, васкулит провоцируют высыпания;
  • сифилис у взрослых особей, новорожденных;
  • атопический дерматит может стать причиной формирования папул;
  • чесотка;
  • диатез;
  • гормональный сбой – беременность у женщин, подростковый возраст.

Узелки могут появиться у мужчин на члене. Атрибуты не вызывают неприятных ощущений, боли, считаются косметическим дефектом, не передающимся половым путем.

  • при ветряной оспе;
  • герпетической инфекции;
  • опоясывающем герпесе;
  • вирусной пузырчатке полости рта и конечностей, вызванной Коксаки вирусами (герпесная ангина).

Розеолезная сыпь:

  • при брюшном тифе;
  • при внезапной экзантеме;
  • при инфекционной эритеме;
  • при реализации инфекции, вызванной парвовирусом В19.
  • при скарлатине;
  • при аденовирусной инфекции;
  • энтеровирусной инфекции;
  • гепатитах В и С.
  • Главными особенностями сыпей при вирусных инфекциях являются:
  • 1)  характер высыпаний;
  • 2)  локализация сыпи:
  • ушные раковины;
  • кисти;
  • нос;
  • стопы;
  • ягодицы;
  • пальцы ног и рук;
  • акральные участки (вирус гепатита В, Эпштейна-Барра цитомегаловирус, вирус Коксаки вирус А16, возбудитель папулезного акродерматита (синдрома Крости-Джанотти), по ходу нервов (опоясывающий герпес);
  1. 3) наличие патогномичных симптомов (Филатова-Коплика при кори);
  2. 4)  этапность, время появления и исчезновения высыпаний;
  3. 5)  наличие вторичных элементов сыпи (депигментации, шелушение).

На этих характеристиках сыпи основывается дифференциальная диагностика  вирусных заболеваний, которые проявляются экзантемами.

Дополнительно проводится сбор анамнеза жизни и развития заболевания, полный сбор жалоб, осмотр пациента, лабораторная диагностика (с выявлением этиологического фактора – вида и типа вируса).Часто дифференциальную диагностику при вирусных кореподобных экзантемах проводят с лекарственными сыпями, скарлатиной и укусами насекомых.

Традиционная нумерация шести заболеваний, протекающих с появлением «истинных» экзантематозных высыпаний:

  • Корь.
  • Скарлатина.
  • Краснуха.
  • Скарлатинозная краснуха (болезнь Дыокса).
  • Инфекционная эритема.
  • Внезапная экзантема (розеола).

Пятнисто папулезные высыпания

Разные виды высыпаний считаются одним из основных проявлений детских вирусных инфекций. По статистике эти заболевания у детей занимают второе место (вместе с бактериальными инфекциями) по распространенности, после аллергических болезней и патологических состояний.

Сыпь при некоторых детских инфекциях является насколько характерной, что позволяет практически безошибочно установить диагноз и этиологию заболевания, основываясь на внешних проявлениях болезни (при ветряной оспе, кори, краснухе и других детских инфекциях). В других случаях, высыпания и их локализация являются менее специфичными, а определение причины заболевания требует дополнительных лабораторных исследований.

  • Среди детских инфекционных заболеваний, которые протекают с появлением везикулезных экзантем, основное место занимают ветряная оспа и герпетическая инфекция.
  • Главным симптомом этой детской инфекции является типичная везикулезная экзантема на кожных покровах и энантема на слизистых (полости рта, половых органах, задней стенке глотки и конъюнктиве глаз), реже на коже может проявляться продромальная скарлатиноподобная сыпь.

Типичная сыпь при ветряной оспе представлена множественной полиморфной пятнисто-везикулезной сыпью (сначала появляются папулы, которые преобразуются в однокамерные везикулы с серозным содержимым). Через несколько дней (4-6 дней) эти элементы подсыхают и преобразуются в буроватые корочки, отпадающие, не оставляя рубцов.

  1. При этом для  высыпаний при ветрянке характерно ежедневное подсыпание новых элементов, часто  сопровождающееся повышением температуры.
  2. Другие симптомы ветряной оспы –  нарушение общего состояния детей, интоксикационный синдром, температурная реакция зависят от формы болезни, возраста, иммунологической реактивности пациента и выраженности начального токсикоза.
  3. Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса и может протекать в первичной и рецидивирующей форме.

Первичный герпес возникает при первом контакте ребенка с вирусом – от 6 месячного возраста до 7-8 лет.В дальнейшем отмечается уже рецидивирующая форма герпетической инфекции – у детей перенесших бессимптомные формы или клинически выраженный герпес на фоне циркулирующих в организме антител к вирусу простого герпеса.

  • Выделяют две формы высыпаний – локализованные (расположенные в определенном месте) и распространенный герпес.
  • Локализованная герпетическая инфекция в большинстве случаев проявляется на фоне вирусной инфекции и локализуется на губах, ягодицах, задней и внутренней поверхности бедер, предплечьях и кистях.

Сначала на коже отмечается зуд и выраженный дискомфорт, затем появляется покраснение кожи с группами пузырьков, заполненных прозрачным, а затем мутным содержимым. При их вскрытии появляются эррозии, которые превращаются в корочки.

При распространенной форме – высыпания расположены на разных и часто отдаленных частях тела. Часто выявляется полиморфизм сыпи – это не только везикулы, но и пустулы и корочки.

  1. Часто поражаются наружные половые органы (генитальный герпес), слизистая рта (афтозный стоматит) и поражение слизистой глаз.
  2. Это заболевание требует применения специфических противовирусных (антигерпетических) препаратов местно и внутрь.
  3. Но при этом нужно помнить, что герпетическая или герпесная ангин не вызывается вирусом простого герпеса, а относится к энтеровирусным инфекциям, поэтому не лечиться антигерпетическими средствами.

Пятнистые экзантемы

  • Типичными примерами пятнистых экзантем являются корь, краснуха и энтеровирусная инфекция, вызванная вирусами Коксаки А и ЕСНО.
  • При кори  высыпания появляются на 4-5 день вирусной инфекции на фоне максимального подъема температуры и выраженном ухудшении состояния больного и прогрессирования катаральных явлений (насморка, конъюнктивита, кашля, ангины) и умеренной реакции лимфатических узлов шейной области. Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер с типичной этапностью высыпаний:
  •  в первый день – на лице (в том числе и носогубный треугольник) и частично шее;
  • на вторые сутки – туловище и проксимальные отделы конечностей;
  •  на третий день – конечности.

В течение следующих трех дней, на месте папулезных элементов сыпи наблюдается отложение пигментация и мелкое отрубевидное шелушение. В конце продромального периода на фоне разлитой неяркой гиперемии зева наблюдается мелкопятнистая энантема, локализованная в области твердого и мягкого и неба.

При краснухе высыпания появляются в первый день в виде мелкопятнистой сыпи с отдельными пятнисто-папулезными элементами, не склонными к слиянию.

Высыпания чаще всего локализуются в области спины, наружных поверхностей верхних и нижних конечностей и ягодиц. Высыпания сохраняются несколько дней (не более 2-3) и исчезают без шелушения и пигментации. В отличие от кори выраженные катаральные воспалительные явления для краснухи не характерны.

При появлении пятнистой сыпи у ребенка нужно  исключить энтеровирусную инфекцию.

Для данной патологии характерно острое начало без продромального периода. Сыпь в большинстве случаев появляется одномоментно и начало высыпания часто сопровождается улучшением самочувствия ребенка.

Сыпь имеет полиморфный характер – мелкопятнистые, пятнистые и пятнисто – папулезные элементы (кореподобная, краснухоподобная и скарлатиноподобная сыпь), реже высыпания имеют эритематозный и геморрагический характер, и склонность к образованию пузырей. Высыпания локализованы на лице, конечностях и туловище.

Пятнисто папулезные высыпания

Кроме сыпи могут проявляться головная боль, рвота, герпетические высыпания в области зева (герпесная ангина), сильные боли в мышцах и боли в животе.

Смешанные экзантемы

Наиболее характерными примерами проявления смешанных экзантем при вирусных инфекциях у детей являются  инфекционный мононуклеоз, менингококцемия и брюшной тиф.

Особенности папулезной сыпи при ВИЧ-инфекции

Выбухания на эпидермисе – характерный признак ВИЧ-инфекции, элементы возникают на начальном этапе заболевания через несколько недель после заражения.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Типичные признаки ВИЧ:

  • цвет папулезных элементов – красный, фиолетовый;
  • локализация – плечи, грудь, торс, руки;
  • наросты не содержат вирусных частиц, прикосновения инфицированного человека не заразны;
  • сыпь сопровождается дополнительной симптоматикой – характерно развитие стоматита, кандидоза полости рта, изменение размера лимфатических узлов, ухудшение состояния здоровья;
  • при появлении папул вирус можно обнаружить в анализе крови;
  • сыпь может быть аллергической реакцией на препараты антиретровирусной терапии;
  • иногда атрибуты появляются на 3 стадии заболевания (ПреСПИДе), папулы могут не исчезать на протяжении 1–3 лет.

Если после незащищенного полового контакта появились прыщики, обращаются к врачу для проведения анализа крови на ВИЧ. При положительном результате начинают лечение антиретровирусными препаратами. Это снизит скорость деградации системы иммунитета, отсрочит переход из латентной формы заболевания до СПИДа.

Как лечить папулезную сыпь

Методика терапии пациента с выбуханиями зависит от причин, вызвавших появление атрибутов.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • сыпь появилась впервые;
  • недуг возник на коже у ребенка;
  • присутствуют геморрагические элементы, кровотечения на слизистых оболочках;
  • образования папулезного характера появляются после незащищенного сексуального контакта с больным;
  • повысилась температура, стоматит, увеличились лимфатические узлы.

красная сыпь на коже

При инфекционной, бактериальной, паразитарной природе сыпи устраняют причину заболевания. Применяют антибиотики, противопаразитарные, противовирусные средства по назначению врача, при везикулярных формах используют местные антисептики для предупреждения вторичного инфицирования.

Папулезный дерматит возникает после контакта с раздражителем, аллергеном, лечение проходит с помощью антигистаминных средств. Терапия при ВИЧ-инфекции проводится антиретровирусными препаратами. Сыпь при потнице устраняют, создав нормальные условия в помещении, устранив факторы, провоцирующие перегрев, обеспечив проветривание комнат.

Профилактика возникновения узелков подразумевает исключение возможности инфицирования папулами бактериальными или вирусными агентами при помощи соблюдения правил личной гигиены, нормализации условий окружающей среды, своевременному обращению к врачу при появлении пустул.

Статья прошла проверку

редакцией сайта

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GubernSchool.Ru